简介:摘要目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术在股前外侧皮瓣移植修复手部复杂创面受区吻合血管选择中的应用价值。方法回顾性分析自2018年1月至2019年7月我科治疗的23例复杂手外伤行股前外侧皮瓣修复创面的患者资料,受区均行DSA检查,明确前臂及手的血供情况,包括桡动脉、尺动脉走行及其穿支动脉、掌深弓、掌浅弓、指总动脉及各指动脉的存在与否等。根据DSA结果及血流动态影像,综合评价血管损伤情况和邻近软组织条件,并以此结果选择合适的供血动脉吻合。结果根据DSA结果制定受区手术入路,术中探查受区吻合血管与DSA检查结果一致。23例双叶皮瓣中穿支血管共干15例,不共干8例(均内增压提供皮瓣血供)。受区血管方式:8例与桡动脉主干吻合,6例与尺动脉主干吻合,5例血流桥接吻合(4例桡动脉、1例尺动脉),2例与尺侧下副动脉吻合,1例与肱动脉分支吻合,1例两块皮瓣分别与桡动脉分支及第3指总动脉吻合。术后2例发生血管危象,经探查后好转,所有皮瓣均Ⅰ期存活,远端肢(指)体及皮瓣血运无障碍。其中10例术后3个月行皮瓣修薄整形,术后患者对外形、功能恢复较满意。结论DSA可以清晰显示患侧前臂和手的血管网,发现可能存在的血管损伤,能有效指导皮瓣受区的供血动脉选择,避免肢体二次损伤,提高皮瓣移植的成功率。
简介:摘要目的探讨同手第2~5指完全离断同步法再植的临床疗效及再植成活经验。方法自2015年7月至2018年3月,对8例同手第2~5指完全离断患者,其中1例双手第2~5指均完全离断,采取同步再植进行再植。2~3组手术医师分组同时进行(双手第2~5指离断4组手术医师同时进行),1组医师(双手离断2组医师)予以清创近端指体,1~2组医师同时在肉眼下清创离断指体,分别解剖显露指掌侧固有动脉、神经及指掌、背侧皮下静脉及深(浅)屈肌腱、伸肌腱,并予以标记。再植顺序为清创→骨骼固定→指伸肌腱→指屈肌腱→指掌侧固有动脉→指掌侧固有神经→指掌侧静脉→指背侧静脉。术后定期随访。结果本组8例36指,手术时间7~10 h,平均8.5 h,再植指均成活,伤口一期愈合,术后未出现血管危象、伤口感染、皮缘坏死、骨折不愈合等并发症。8例患者术后均获得随访,时间6~18个月,平均13个月,再植指体外形满意、皮色正常、指甲远端甲体生长平整、触觉恢复满意。按TAM评定标准评定:优24指,良10指,可2指,优良率达94.4%;按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优24指,良8指,可4指,优良率达88.9%。结论同手第2~5指离断采用同步法再植在保证成功的基础上,明显缩短手术时间,精确的组织修复为术后功能恢复创造了条件。
简介:摘要:针对由国产数控加工设备建立的生产线进行智能化改造,采用B/S架构建立数控加工设备远程监测系统。在设备接入局域网的基础上,服务器端程序根据数控加工设备的IP地址和端口号,基于Socket采用多线程的方式远程读取数控加工设备多源数据信号,将数据存入数据库,并且为Web端提供请求数据所对应的API接口, Web端页面通过API获取多台数控加工设备关键状态信息,包括开机时间、设备产能、电机温度和负载率、报警信息等,实现数控加工设备的远程监测,提升数控加工设备的智能化程度。
简介:摘要目的探讨修复大鱼际肌的掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。方法自2014年12月至2018年3月,对9例急诊伴有大鱼际肌损伤的掌骨平面拇指离断患者实施再植。结果9例掌骨平面离断指均Ⅰ期存活,其中3例出现肌腱粘连,术后3个月予肌腱松解术。术后随访3~15个月,平均10个月。再植指没有旋转、成角畸形,大鱼际肌饱满;8例拇对掌功能:拇指指间关节掌侧纹到第三掌骨远侧掌横纹之间最大距离为5~8 cm。5例再植指总主动活动度大于健侧75%,4例再植指总主动活动度大于健侧50%;7例再植指指体皮肤色泽、温度正常,张力适中,毛细血管反应灵敏,2例色泽稍差,温度略低,怕冷;指腹两点分辨觉7~9 mm,感觉恢复至S3~S3+。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植拇指功能:优5例,良3例,可1例。结论伴有大鱼际肌损伤的第一掌骨平面拇指离断伤进行再植,存活后外观和功能良好。在患者全身情况允许、离断指体完整的前提下,熟悉拇指解剖及变异,术前充分评估受伤情况,可提高掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。