不同药物对老年精神分裂症患者的疗效比较

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不同药物对老年精神分裂症患者的疗效比较

徐鹏 管煜 李强

南京市佑安医院 ( 南京市青龙山精神病院 ) 江苏南京

210012

【摘要】目的:比较对老年精神分裂症患者给予两种不同药物治疗的效果。方法:选择我院 2019 年 7 月至 2020 年 3 月收治 的老年精神分裂症患者 50 例,根据临床用药的不同,分为阿立哌唑组和奥氮平组,比较疗效和用药安全性。结果:阿立哌唑组、 奥氮平组的阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS 总分均较治疗前明显下降(P<0.05),阿立哌唑组用药后不良反应发生率较奥氮平组低(P < 0.05)。结论:对老年精神分裂症患者应用阿立哌唑与奥氮平治疗均可有效改善症状,相较而言,阿立哌唑 用药后不良反应发生率更低,用药安全性更高。

【关键词】精神分裂症;老年;阿立哌唑;奥氮平


精神分裂症为一种精神障碍性疾病,具有病程长、疾病 易反复、难以治愈等特点。精神分裂症可对患者家庭、社会 交往造成严重影响。老年精神分裂症患者为临床医学的特殊 群体。老年群体由于全身器官功能衰弱,且多存在不同类型 的基础疾病,临床用药时应特别注意。本文分析比较了阿立 哌唑、奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效,旨在找 出老年精神分裂症的最佳治疗药物。现报道如下。

1、 一般资料与方法

1.1 一般资料

(n=25) 5.63 4.37 5.42 4.79 11.71 6.38

t 1.524 1.529 0.973 1.481 1.204 1.527

P 0.624 0.846 0.511 0.708 0.795 0.637

2.2 两组用药安全性对比

阿立哌唑组用药后不良反应发生率较奥氮平组低(P < 0.05),见表2。 2 两组用药安全性对比[(n,例),%]

组别 嗜睡 心动过速 口干 低血压 总不良反

应(%)

选择近两年在我院就医的老年精神分裂症患者 50 例, 根据临

奥氮平组

2(8.00) 1(4.00) 3(12.00)1(4.00)7(28.00)

床用药的不同,分为阿立哌唑组(n=25 )和奥氮平组 (n=25)。奥氮平组中,男 14 例,女 11 例,年龄 62~78 岁, 平均(67.83±2.73)岁。病程 32~39 年,平均(4.85±1.52) 年。阿立哌唑组中,男 12 例,女13 例,年龄 61~79 岁,平 均(68.05±2.76)岁。病程病程 33~39 年, 平均(5.12±1.64) 年。入组患者基线资料比较,无统计学意义(P > 0.05)。

    1. 方法 阿立哌唑组患者口服阿立哌唑片(厂家:浙江大冢制药 有限公司;国药准字 H20061305 ;规格:10mg*10 片)治疗,10mg/次,每日 1 次。用药 14d 后,根据病情,调整用药剂量, 每日最大剂量应 W 30mg。4 周为 1 个疗程,连续治疗 2 个疗程。

奥氮平组患者给予奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司; 国药准字 H20010799;规格:5mg*14 片/盒)治疗,起始剂 量为 5mg/ 次,每日 1 次。用药 2 周后,可逐渐增加剂量,最大可增至 20mg。疗程同阿立哌唑组。

    1. 评价指标

⑴治疗前、治疗 2 个疗程后,以精神分裂症阳性和阴性 症状量表(PANSS),评估两组精神症状严重程度。共 30 项, 每项得分对应 1~7 分。得分与精神症状严重程度成正比。

⑵比较两组用药后不良反应发生率。

    1. 统计学处理

数据使用软件 SPSS22.0 处理,计数行卡方检验,计量行 t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2、 结果

2.1 两组PANSS 评分比较

与治疗前相比,治疗后,两组阳性、阴性症状评分及 PANSS 总分显著下降(P < 0.05);两组患者治疗后数据相比, 无统计学意义(P > 0.05),见表 1。

表 1 两组 PANSS 评分比较[(x +s),分]


组别 阳性症状 阴性症状 总分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

奥氮 27.65± 13.69± 21.67± 10.62± 82.57± 45.62±


平组


(n=25)

5.12

5.06

6.91

5.28

11.68

6.79

阿立哌唑组

26.85±

12.52±

22.63±

11.39±

83.49±

44.81±

(n=25)

阿立哌唑0(0.00) 0(0.00) 1(4.00) 1(4.00) 2(8.00)

(n=25)

X2 7.813

P 0.002

3、讨论

老年精神分裂症患者多病程较长,以阴性症状为主。抗 精神病药物为精神分裂症的主要治疗方式。阿立哌唑、奥氮 平均为临床常用的抗精神病药物。奥氮平对多种受体均有较 强的亲和作用, 可选择性地抑制间脑边缘系统(a10 )多巴胺 能神经元放电,具有抗焦虑、改善阴性及阳性症状等多种作用。 临床用药发现,奥氮平长期用药后,患者易出现血脂代谢紊乱、 嗜睡、低血压等不良反应,对老年患者而言,用药风险较高。 而阿立哌唑作为一种非典型抗精神病药物,具有较高的药物 稳定性,可双向调节 D2、D3 水平,阻断 M 受体作用,且对 患者心血管系统影响较小,用药安全性较高,尤其适用于身 体功能弱化、免疫力下降的老年患者。

研究显示,阿立哌唑组、奥氮平组的阳性症状评分、阴 性症状评分及 PANSS 总分均较治疗前明显下降,阿立哌唑组 用药后不良反应发生率较奥氮平组低。提示阿立哌唑、奥氮 平均对老年精神分裂症有较好的临床疗效,可促进患者精神 症状改善,而阿立哌唑用药后不良反应发生率更低,对老年 患者更适用。

综上所述,对老年精神分裂症患者应用阿立哌唑与奥氮 平治疗均可有效改善症状,相较而言,阿立哌唑用药后不良 反应发生率更低,用药安全性更高。

参考文献:

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