产前超声胎儿泌尿系统畸形诊断价值

(整期优先)网络出版时间:2021-01-15
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产前超声胎儿泌尿系统畸形诊断价值

于波

辽阳妇产医院 辽宁辽阳 111000

【摘要】目的探讨产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法回顾性分析 2017 年 10 月一 2019 年 10 月我院妇产科收治 的 2000 例单胎孕妇临床资料,所有孕妇均进行产前超声检查,以胎儿分娩后临床诊断结果为金标准,评估产前超声检查对于胎 儿泌尿系统畸形的诊断价值。结果 2000 例娩出胎儿中,经临床诊断确诊 16 例存在泌尿系统畸形,发生率为 0.8%;产前超声诊 断胎儿泌尿系统畸形的灵敏度为 93.75%,特异度为 99.90%,准确度为 99.85%,阳性预测值为 88.24%,阴性预测值为 99.95%;产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形的诊断具有较好一致性(Kappa 值=0.928)。结论产前超声检查用于诊断胎儿泌尿系统畸形具有 较高的临床价值,准确率较高且简单快捷, 值得临床推广使用。

【关键词】胎儿泌尿系统畸形;产前超声;诊断价值分析


胎儿泌尿系统畸形是较为常见的胎儿先天性畸形之一, 具有较高的发病率,约占所有胎儿畸形类型的 20%左右,早 期诊断非常重要。随着超声诊断技术逐渐广泛应用于产科检 查,其已成为早期诊断胎儿泌尿系统的有效手段,但目前关 于此类医学研究较少。本研究探讨了应用产前超声对胎儿泌 尿系统畸形进行诊断的价值,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析 2017 年 10 月—2019 年 10 月我院妇产科收治 的

2000 例单胎孕妇临床资料,年龄 22 岁~38 岁,平均年龄 29.47±4.29)

岁;孕周 28 周~36 周,平均(32.03±2.25)周。

1.2方法

采用全数字彩色多普勒超声诊断系统(武汉中旗生物医 疗电子有限公司,型号:GEe10)对胎儿进行检查,设定探头 频率为3.5MHz,指导孕妇采取仰卧位,将探头置于腹壁,对 胎儿羊水指数、胎盘发育情况以及脐动脉血流情况等进行检 测,以纵切面检查胎儿脊柱两侧扫查肾脏,将探头旋转 90° 再对肾脏做横切面检查, 仔细观察肾脏大小、形态、集合系 统以及是否占位等情况,最后检查盆腔内膀胱充盈或者排空, 保留胎儿泌尿系统异常多切面检查图像。

1.3观察指标

记录产前超声诊断结果,以胎儿分娩后临床诊断结果作 为“金标准”,计算产前超声检查对于胎儿泌尿系统畸形诊 断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 分析产前超声诊断与临床诊断结果的一致性。

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0 软件进行数据分析,一致性采用 Kappa 检 验(Kappa 值>0.75 表明一致性较好,0.4~0.75 表明一致性较 为理想,

<0.4 表明一致性差) 。

2结果

(1)胎儿分娩后临床诊断结果

2000 例娩出胎儿中,经临床诊断确诊 16 例存在泌尿系统 畸

形,发生率为 0.8%。其中肾积水 9 例,多囊肾 2 例,多发性囊肿 1

例,其余包括肾缺如、马蹄肾等共 4 例。

(2)

产前超声诊断结果

以胎儿分娩后临床诊断结果作为“金标准”,产前超声 诊断胎儿泌尿系统畸形的灵敏度为 93.75%(15/16) , 特异度 为99.90%(1982/1984),准确度为 99.85%(1997/2000), 阳性预测值为

88.24%(15/17), 阴性预测值为 99.95% (1982/1983)。产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形的诊断具 有较好一致性(Kappa 值=0.928)。

3讨论

胎儿泌尿系统检查是产科检查的重要内容之一,其可早 期诊断出胎儿泌尿生殖系统畸形,从而有效降低围生儿病死 率并减轻家庭负担。但目前医学界关于超声诊断胎儿泌尿系 统畸形与胎儿娩出后诊断结果对比的相关研究较少。本研究 以胎儿分娩后临床诊断结果为金标准,评估产前超声检查对 于胎儿泌尿系统畸形诊断的临床价值。结果显示,产前超声 诊断胎儿泌尿系统畸形的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为 93.75%, 99.90%,99.85%,88.24% 及 99.95%,表明产前超声检查用于诊断胎儿泌尿系统畸形具 有较高的临床价值,准确率较高且简单快捷。分析其原因在于, 超声检查可通过屏幕清晰显示胎儿结构形态, 并实时动态观 察胎儿运动以及血流动力学情况,还可通过相关措施对于胎 儿各系统畸形进行有效分型。但由于胎儿在腹中体位不断变 化且孕妇腹部脂肪层较厚等因素,可能导致产生误诊或者漏诊现象。因此孕妇产前超声检查对于诊断胎儿泌尿系统畸形 效果显著,但需进行多次检查以提高诊断准确度。综上所述, 将产前超声检查用于诊断胎儿泌尿系统畸形具有较高的临床 价值,准确率较高且简单快捷,值得临床推广。

参考文献

1.1张敏,杨凤菊,周吉凤.产前超声检查在胎儿畸形诊 断中的应用价值[J].医学临床研究,2018,35 (5):968- 970.

1.2荆春丽,李静,尤淑艳,等.胎儿泌尿系统畸形产前 超声漏误诊病例回顾性分析[J].中国超声医学杂志,2017, 33

2.4 :329-331.

1.3杨蕾.胎儿畸形不同孕周的早期超声诊断价值分析[J]. 基层医学论坛,2017,21(23):3113-3114.

1.4钟艳,吴贻怡,陆振林.产前超声在胎儿泌尿系统畸 形诊断中的应用价值评估[J].解放军预防医学杂志,2019, 37

(7):124-125.