单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效、安全性及住院时间对比

乐静鸿

【摘要】目的：对比自发性气胸治疗中单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜疗效、安全性及住院时间差异。方法：抽选

2017 年 1 月~2020 年 8 月期间本院收治自发性气胸患者共 92 例，随机分组后，设置对比治疗研究。对照组行传统三孔法胸腔镜治疗， 观察

组行单操作孔全胸腔镜治疗。比较两组疗效、安全性及住院时间差异。结果：观察组治疗有效率为 100.00%、术后并发症发 生率为 2.17%,

半年临床复发率为 2.17%,较对照组差异有统计学意义，P<0.05(=4.1818, 4.9286, 3.8655)；观察组手术用时、 术中出血量、术后引流量、引

流管留置时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05(t=13.2296, 12.5844, 7.1484, 5.7989)。结论：自发性气胸治疗实施中采

用单操作孔全胸腔镜治疗,可在较短操作时间内完成治疗操作,且手术效果及安全性 均具有显著临床优势。

【关键词】单操作孔全胸腔镜；传统三孔法胸腔镜；自发性气胸；临床疗效；安全性；住院时间

自发性气胸是临床常见气胸疾病类型，临床发病时通常 无明

显病因或诱因，但影像学检查中可见明显肺实质或胸膜 破裂情况，

导致空气进入后形成胸膜腔积气诱发疾病，疾病 发生后患者可出

现胸闷、胸痛及呼吸困难等典型症状，且可 依据病因不同分为原

发性及继发性两类，但均可对患者造成 不良影响。胸腔镜手术作

为自发性气胸首选治疗方案，具有 微创、疗效显著优势，而不同

胸腔镜术式对于患者预后或具 有差异性影响。因此，为对比自发

性气胸治疗中单操作孔全 胸腔镜与传统三孔法胸腔镜疗效、安全2020 年 11 期

中国卫生黔像

医学影像技术研究

<3>

性及住院时间差异， 特设本次研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选 2017 年 1 月~2020 年 8 月期间本院收治自发性气胸 患者

共 92 例，随机分组后，设置对比治疗研究，对照组、观 察组各组

均为 46 例。

对照组，男 31 例，女 15 例，年龄 27~75 岁，平均

(51.02±4.57 )岁，病程(28.65?.52)h；

观察组， 男 30 例， 女 16 例， 年龄 25~75 岁， 平均

(50.09±4.37)岁，病程(28.57?.48)h。患者基线资料组 间对比结果无

统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。 纳入标准 t:患者胸腔

X 线及 CT 成像结果及病史均符合自发 型气胸临床诊断标准；患者

均在详解手术方案差异后，自愿 参与研究，签署《知情书》。排

除标准:合并手术禁忌症者； 非自发性气胸者。

1.2 方法

对照组行传统三孔法胸腔镜治疗，即在患者病侧腋前线 第四

肋间作观察孔，与腋后线第六、第七肋间作操作孔后， 开展治疗，

在明确气胸发病部位及病因后实施针对性治疗。

观察组行单操作孔全胸腔镜治疗，于患者病侧腋前线第 七、

第八肋间偏后位置作观察孔后探查患者病变部位及病因， 其后于

第三、四肋间作操作孔，经胸腔镜辅助针对不同病因 开展针对性

治疗。

1.3 观察指标

比较两组疗效、安全性及住院时间差异。

1.4 统计学方法

数据差异性分析采用 SPSS24.0 统计学软件统计处理，结 果为

P<0.05 且差异显著时，则具有统计学意义。

2 结果

[1] 治疗有效率、并发症发生率及复发率对比 观察组治疗有

效率为、术后并发症发生率为，半年临床 复发率为，较对照组差

异有统计学意义，P<0.05。见表 1。

表 1 治疗有效率、并发症发生率及复发率对比( n ， % )

组别

n

治疗有效率

并发症率

复发率

对照组

46

91.30(42/46)

15.22(7/46)13.04(6/46)

观察组

46 100.00(46/46)

2.17(1/46) 2.17(1/46)

X2

4.1818

4.9286

3.8655

P

0.0409

0.0264

0.493

2.2 手术治疗指标对比

观察组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及住

院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表 2。 表 2

手术治疗指标对比(x± s)

组别 n

术中出血量

(ml)

术后引流量

(ml)

引流管留置

时间(d)

住院时间

(d)

对照组 46

82.03±15.54 325.65±20.05

4.52?.05 6.31?.95

观察组 46

45.61±10.35 278.65±15.48

3.16?.75 4.58?.54

t

13.2296

12.5844

7.1484

5.7989

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

3 讨论

胸腔镜手术治疗是现自发性气胸主要治疗措施，其治 疗效果

已在多类研究中得以明确，但在胸腔镜治疗实施中， 不同手术方

案中治疗操作孔数量也存在差异性，故或可由于 较多操作孔数量，

导致治疗实施中对胸膜造成细微医源性损 伤，增加疾病预后复发

风险，需合理选择治疗术式。研究结 果表明:观察组治疗有效率为

100.00%、术后并发症发生率 为 2.17%，半年临床复发率为 2.17%，

较对照组差异有统计学 意义，P<0.05；观察组手术用时、术中出血

量、术后引流量、 引流管留置时间及住院时间均低于对照组，差

异有统计学意 义，P<0.05。分析原因：三孔法及单操作孔法均是自

发性气 胸胸腔镜手术治疗常用术式，均可在胸腔镜辅助下明确探

查 患者自发性气胸发病部位及病变诱因，实施针对性治疗，但 相

较于单操作孔治疗方案，三孔法治疗中胸膜穿刺部位较多， 故治

疗后胸部组织损伤部位较多，易在未予以有效处理后， 导致患者

病情复发，故单操作孔治疗实施可客观降低患者术 后自发性气胸

复发风险，但需在单操作孔治疗实施中做好对 各类疾病诱因针对

性治疗操作，保障治疗效果。

综上所述，自发性气胸治疗实施中采用单操作孔全胸腔 镜治

疗，可在较短操作时间内完成治疗操作，且手术效果及 安全性均

具有显著临床优势。

参考文献：

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