功能CT 对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值分析

李钊 李小莉 王鲁光 许士滨 贾淑兰

2.1 聊城市人民医院东昌府院区(东昌府人民医院) 医学影像科 山东聊城 252000

【摘要】目的：分析功能 CT 对肝癌患者肝储备功能评估结果与介入治疗风险相关性。方法：抽选于本院接受介入治疗肝癌 患者共87 例为研究对象，开展回顾性治疗研究，病例纳入时间设置为 2017 年 1 月~2018 年 12 月。患者介入治疗前均接受功能 CT 肝储备扫查， 依据介入术后患者肝功能损伤进展分组，中、重度损伤(2~3 级)38 例，轻度损伤(1 级)49 例。经确认分组 结果后比较两组术前肝储备功能CT 检 查 参 数 及 预 后 差 异 。 结 果 ： 经 收 集 两 组 介 入 治 疗 前 功 能 CT 扫 描 成 像 参 数 依 据 后 可 知 ， 中 、 重 度 损 伤 组HAP[( 65.58?0.25)ml/min<(82.54?3.65)ml/min,t=6.3861] 、 PVP[(10.58?.22)ml/min<(45.05?0.26) ml/min ， t=19.4534] 、TLP[(52.04?5.08)ml/min<(68.54?2.95)ml/min，t=5.4848]、HBF[(202.35?2.54)ml/min< (252.54?5.08)ml/min, t=4.1178],均相对较低，P<0.05；

经随访两年可知，中、重度损伤组肝硬化皿〜N 级占比(52.63%>30.61%, 乂 2=3.3155),死亡率(13.16%>2.04%,乂 2=4.1195)，明显高于轻度

损伤组，P<0.05。结论：肝癌患者介入治疗后可依旧其术前 肝储备功能 CT 扫查实施参数对其预后肝功能损伤及肝硬化进展风险进行合理

评估，提升预后治疗措施针对性，以积极延长患者 生存周期。

【关键词】功能 CT；肝癌；肝储备功能；介入治疗；风险评估，应用价值

肝癌作为我国临床常见恶性肿瘤疾病类型，临床预后较 差， 患者死亡率相对较高，且由于疾病发病早期缺乏显著特 异性症状， 导致多数患者就诊时多已处于中、晚期进展，临 床治疗措施适用性受限。介入治疗作为目前肝癌治疗首选方 案，可在经介入局部靶向化疗及血管栓塞后，积极抑制患者 肝癌进展，缓解不良影响， 但在介入治疗中受患者残余肝储 备功能影响，极易在术后加剧患者肝功能失代偿进展，加剧 肝硬化损伤，影响治疗预后，应在治疗前加强患者肝储备功 能诊断评估，提升预后治疗实施针对性。因此，为分析功能 CT 对肝癌患者肝储备功能评估结果与介入治疗风险相关性， 特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1. 一般资料

抽选于本院接受介入治疗肝癌患者共 87 例为研究对 象，开展回顾性治疗研究，病例纳入时间设置为 2017 年 1 月 ~2018 年 12 月。患者介入治疗前均接受功能CT 肝储备扫查， 依据介入术后患者肝功能损伤进展分组，中、重度损伤(2~3 级)38 例，轻度损伤(1 级)49 例。

4. 统计学方法

数据差异性分析采用SPSS23.0 统计学软件统计处理，数 据组间对比结果差异性显著且 P<0.05 时，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 功能 CT 扫描成像参数对比

由表 1 可知，经收集两组介入治疗前功能 CT 扫描成像 参数依 据 后 可 知 ， 中 、 重 度 损 伤 组 HAP[(65.58?0.25) ml/min<(82.54?3.65)ml/min ， t=6.3861] 、PVP[(10.58?.22)ml/min<(45.05?0.26)ml/min ， t=19.4534] 、TLP[(52.04?5.08)ml/min<(68.54?2.95)ml/ min ， t=5.4848] 、HBF([ 202.35?2.54)ml/min<(252.54?5.08) ml/min,t=4.1178],均相对较

低，P<0.05。

表 1 功能 CT 扫描成像参数对比(元)

轻度损伤 49	?3.65	?0.26	?2.95	?5.08
中、重度	65.58	10.58	52.04	202.35

_{组别 n} HAP(ml/ min) PVP(ml/ min) TLP(ml/ min) HBF(ml/ min) 82.54 45.05 68.54 252.54

中、重度损伤组，男 20 例，女 18 例，年龄区间 42~74 岁， 平均(58.29±4.08)岁；轻度损伤组，男 20 例，女 18 例，年龄区间 42~75 岁，平均(58.54±4.12)岁。患者基线资料 组间对比结果无统计学差异，P>0.05,研究结果具有可比性。

纳入标准：患者病理穿刺结果均提示为原发性肝癌，符 合介入治疗指征；患者均在确认治疗方案后，确认参与研究。 排除标准：合并 CT 扫查、肝癌介入治疗禁忌症者；确诊肝癌 Nb 期者； 预估生存期W 3 月者。

2. 方法

患者介入治疗前均接受功能CT 肝储备扫查，术后经分组 后， 收集两组功能 CT 肝储备扫查结果及参数，并追踪随访患 者治疗后2 年内预后情况。

2. 观察指标

比较两组术前肝储备功能 CT 检查参数及预后差异。

^损伤 38 ?0.25 ?.22 ?5.08 ?2.54

t 6.3861 19.4534 5.4848 4.1178

P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2. 2. 术后 2 年内肝硬化皿~ N 级占比、死亡率对比

经随访两年可知，中、重度损伤组肝硬化 m ~ N 级 占 比(52.63%>30.61%,X²=3.3155), 死亡率 (13.16%>2.04%,X²=4.1195)，

明显高于轻度损伤组，P<0.05。

表 2 术后 2 年内肝硬化m~N 级占比、死亡率对比(n, %)

通过宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术能够直接从双角分叉 处切开隔板，并切穿宫底，较易成功。针对本例患者治疗， 可以根据患者实际情况，选择适用的治疗手段。

[3] 总 结

总而言之，先天性子宫畸形病例相对不多，并且很多先 天性畸形是当前医学界尚未掌握的。因此，在临床诊断过程中， 仍旧需要紧跟时代发展，及时更新技术，专注研究，从而达 到准确诊断目的， 提高疾病的诊断准确率。

参考文献

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(上接第 7 页)

^组别 n ^{肝硬化皿~N 级 死亡率} 对照组 ^{49 30.61(15/49) 2.04(1/49)}

观察组 ^{38 52.63(20/38) 13.16(5/38)}

_X2 3.3155 4.1195

P 0.0378 0.0424

3 讨论

临床研究指出肝癌治疗中介入治疗效果显著，较常规化 疗方案预后较好，但受肝癌进展期间原有肝功能损伤影响， 部分患者介入治疗后或可出现肝功能损伤进展情况，由此引 发肝功能衰竭， 导致患者死亡。

研究结果表明：经收集两组介入治疗前功能 CT 扫描成 像参数依据后可知，中、重度损伤组HAP、PVP、TLP、HBF 均低于轻度损伤者，P<0.05 ;经随访两年可知，中、重度损 伤组肝硬化m~w 级占比，死亡率均明显高于轻度损伤组， P<0.05。分析原因：功能CT 是肝癌患者肝功能储备主要评估 方式，可在分析患者肝实质病变范围及门静脉高压进展情况 后，明确患者肝功能储备情况， 故在介入治疗前进行功能CT 肝功能储备扫查，可在针对性分析患者肝组织形态特性及血 流灌注情况后，准确评估其介入治疗风险性，以便在对预后 治疗方案作出调整后，提升患者治疗预后安全。综上所述，肝癌患者介入治疗后可依旧其术前肝储备功 能 CT 扫查实施参数对其预后肝功能损伤及肝硬化进展风险进 行合理评估， 提升预后治疗措施针对性，以积极延长患者生 存周期。

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