妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素

侯娜

【摘要】目的：分析妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素，以探求控制和减少患者盆腔感染的有效措施。方法：研究人员选取了其所在医院 2017-2019 年间收治的 56 例妇科肿瘤术后发生盆腔感染的患者为感染组研究对象，选取同期接受妇科肿 瘤术后未发生盆腔感染的 56 名患者为正常组研究对象，采用单因素法和二次 logistic 回归法分析两组患者的年龄、手术时间、手术方式、抗菌药物使用等一般资料方面的差异，找出与患者发生盆腔感染的相关性因素。结果：两组患者在年龄、原发慢性病、 术前盆腔感染史、开放性手术、手术时间、术前接受化疗、术后抗菌药物使用、不良卫生习惯、术后留置导管和术后卧床时间方 面的差异十分显著，且上述因素均符合logistic 方程。结论：年龄、原发慢性病、术前盆腔感染史、开放性手术、手术时间、术前接受化疗、术后抗菌药物使用、不良卫生习惯、术后留置导管和术后卧床时间是妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素，针 对这些方面进行合理控制能够有效降低盆腔感染的发生情况。

【关键词】妇科肿瘤，盆腔感染，危险因素

资料与方法一般资料

研究人员选取了其所在医院 2017-2019 年间收治的 56 例 妇科肿瘤术后发生盆腔感染的患者为感染组研究对象，选取 同期接受妇科肿瘤术后未发生盆腔感染的 56 名患者为正常组 研究对象。正常组 ： 年龄分布 25-74 岁，疾病类型为卵巢良性 肿瘤的 25 例， 子宫内膜癌 11 例，卵巢癌 8 例，宫颈癌 10 例， 输卵管癌 2 例； 感染组 ： 年龄分布 23-75 岁，疾病类型为卵巢 良性肿瘤的 26 例， 子宫内膜癌 10 例，卵巢癌 10 例，宫颈癌 9 例，输卵管癌 1 例。所有患者的选择标准如下：①排除之前 罹患过妇科肿瘤和接受过盆腔切除术的患者②如果患者有日 后再次妊娠的需求，不予选择入组③经过询问病史和检查得 知部分患者存在糖尿病、贫血等慢性病，由于慢性病可能是 本研究的影响因素，所以予以入组④排除存在神经、心理、 语言方面障碍的患者。

1. 2. 方法

对两组两者的基本资料和手术记录进行分析研究，并通 过与主治医师、当值护理人员、患者及其家属之间的沟通来 详细了解患者住院期间的具体情况，根据上述资料对两组患 者的年龄、原发慢性病、术前盆腔感染史、开放性手术、术 前接受化疗、术后抗菌药物使用、不良卫生习惯、术后留置 导管和术后卧床时间进行单因素和logistic 分析。其de 中，患者术后盆腔感染的诊断标准为： ①患者在术后出现刀口或刀口 附近部位的持续性疼痛。②患者在术后 6 小时之后出现体温 升高，间隔 6 小时后体温仍然高于38T，且可以观察到患者 的脉搏加快。③患者血液检查可见白细胞和中性粒细胞高于 正常值。④影像学检查可见患者的盆腔出现脓肿的阴影。

1. 2. 观察指标

两组患者在年龄、原发慢性病、术前盆腔感染史、开放 性手术、手术时间、术前接受化疗、术后抗菌药物使用、不 良卫生习惯、术后留置导管和术后卧床时间。

结果

2. 1. 妇科肿瘤术后患者盆腔感染的单因素结果分析如表 1 所示 ： 表 1.妇科肿瘤术后患者盆腔感染的单因素结果分析

^{术前盆腔感染史（有 /无）} 39/17 20/36 < 0.001

开放性手术（是 /否） ^{37/19 28/28 <0.05}

手术时间（＞2/W2 小时） ^{38/18 26/20 < 0.05}

术前接受化疗（有 /无） ^{36/20 29/27 <0.05}

^{术后抗菌药物使用（是/否） 19/37 35/21 <}0.001

^{不良卫生习惯（有 /无） 38/18 21/35 <}0.001

^{术后留置导管（有/无） 37/19 22/34 <}0.001

）

^{术后卧床时间（＞7/W7小时}39/17 27/29 <0.001

2. 2. 妇科肿瘤术后患者盆腔感染的logistic 结果分析如表 2

所示 ：

表 2.妇科肿瘤术后患者盆腔感染的logistic 结果分析

^{相关因素 P 值} OR 95%CI

原发慢性病 ^{<0.05 2.704 1.196-6.112}

术前盆腔感染史 ^{<0.001 5.319 2.213-12.773}

开放性手术 ^{<0.05 2.332 1.026-5.301}

手术时间（＞ 2 小时） ^{< 0.05 2.738 1.203-6.231}

术前接受化疗 ^{< 0.05 2.373 1.034-5.443}

术后抗菌药物使用	< 0.001	0.237	0.102-0.552
不良卫生习惯	< 0.001	2.278	1.542-8.182
术后留置导管	< 0.001	3.466	1.520-7.904

术后卧床时间（＞7 小时） ^{< 0.001 3.221 1.411-7.356}

讨论

临床上，很多妇科肿瘤在发现时疾病的发展阶段就已经 到达了中晚期，这个阶段如果针对肿瘤还是使用药物、放疗 等保守治疗方式的话，很难使病灶全部清除，也很难使患者 的病痛完全消失，所以针对妇科肿瘤临床大多使用的术式是 手术切除方式，而且大部分是完全切除的方式，主要根据不 同的疾病类型切除患者的子宫、子宫附件、盆腔脏器、淋巴 结等等，这些手术的手术切口和创面都相对较大，如果术后 管理不当，很容易引发盆腔感染， 而盆腔感染很容易向患者 的腹腔侵袭，引起患者腹腔内肠道的感染。同样，在患者接 受妇科肿瘤切除术时，如果患者的肿瘤已经侵袭了患者的肠 道，医师需要切除患者的部分肠段，如果术后没有加强对这 部分肠段的护理，那么肠道中的细菌可能移行到盆腔

相关因素 ^感染组

正常组 _P值

内造成 患者盆腔感染。

（n=56） ^（n=56）

年龄（＞ 60/ W 60 岁） ^{33/23 27/29 < 0.05}

原发慢性病（有 /无） ^{36/20 23/33 <0.05}

在本研究中，年龄是患者妇科肿瘤术后盆腔感染的一大 危险因素，因为很多老年患者自身就合并有高血压、高血脂、 糖尿病等慢性疾病，而且他们自身的免疫系统和代偿能力都逐渐下降，不如年轻人强大，他们体内的脏器也在不断退化， 从术后的创伤恢复到正常所需要的时间和能量都更多；妇科 肿瘤术多为开放性手术，而且手术过程中需要剖开患者的腹 部，手术切除病灶所需要的时间较长，患者的腹腔、盆腔与 空气接触时间较长，肠道等空腔脏器内的细菌也可能通过手 术切口移行出来，所以患者手术切口及附近脏器受到污染的 可能性很大；如果患者的肿瘤需要接受放疗抑制癌细胞再接 受手术时，患者机体的某些正常细胞，比如白细胞、中性粒 细胞、骨髓干细胞等细胞的功能会受到一定的抑制， 患者的 免疫功能、食欲、代谢功能都会受到不良影响，于是增加了患者术后盆腔感染的风险；大部分患者术后是不能自主排尿、 排便的，需要借助导尿管来进行排尿，但是如果导尿管长时 间留置在患者的体内，接触到空气和尿液中的细菌，很容易 造成细菌的大量繁殖，这时患者盆腔感染的机会就会大大增 加；患者在术后长期卧床而不进行适当运动恢复身体机能时， 患者的体质会逐渐下降，对外界不良因素的抵抗功能和自身 的恢复功能都会逐渐降低，造成患者盆腔感染的多发。

综上所述，年龄、原发慢性病、术前盆腔感染史、开放 性手术、

手术时间、术前接受化疗、术后抗菌药物使用、不 良卫生习惯、术后留置导管和术后卧床时间是妇科肿瘤术后 患者发生盆腔感染的危险因素，针对这些方面进行合理控制 能够有效降低盆腔感染的发生情况。

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程萍,谢飞,杨飚.妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的

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