复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性分析

曹艳锋

【摘要】目的：研究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性。方法：研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月， 收治的原发性青光眼患者 120 例为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组采用常规小梁切除术治疗，观察组采用复合式小梁切除术治疗； 比较两组患者治疗前后眼压变化及术后并发症发生率。结果：经治疗后，两组患者眼压水平均不同程度降低，观 察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结 论：复合式小梁切除术治疗青光眼可有效的降低眼压，术后并发症发生率低，应用效果显著且安全性好，值得推荐应用。

【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；眼压；安全性

青光眼是眼科常见疾病，也是导致失明的主要疾病，具 有较高的发病率，人群主要以中老年为主。目前小梁切除术 是其中一种主要术式，但是小梁切除术中调控巩膜瓣缝合线 的难度极大，对医生的技术有较高的要求，一旦巩膜瓣缝合 线过紧或者过松都将会引发术后并发症，影响手术治疗效果。 复合式小梁切除术，是在传统小梁切除术上进展而来，是指 充分利用可调节缝线和丝裂霉素 C 的手术方法。本文主要研 究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全 性，研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月，收治的原发性青 光眼患者 120 例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

基本信息 研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月，收治的原发性青

疗后，两组患者眼压水平均不同程度降低，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表 1两组治疗前后患者眼压指标变化比较

组别 例数 治疗前 治疗后

对照组 ₆₀ 28.41±5.83 18.94±3.66

^观察组 60 ^{28.35±5.24 15.21±2.34}

t ^{0.139 8.283}

P 值 ^{P>0.05 P<0.05}

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组

术后并发症发生率低于对照组， ^{比较差异有统计}

表 2 两组术后并发症发生情况比较

光眼患者 120 例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每 组 60 例；

对照组年龄 42-78 岁，平均(62.11±1.93)岁；男 性 36 例，女性 24

组别 例数 浅前房

前房出血

黄斑水

低眼压

总发生率 (%)

例。观察组年龄 41-79 岁，平均(62.05±1.88) 岁；男性 35 例，女性

25 例。收集两组基本信息比较差异无 统计学意义，P>0.05。

对照组 60

肿

5 4 ₆

⁴ 19（31.66%）

1. 2. 方法 对照组采用常规小梁切除术治疗，局部麻醉的方式，

^{观察组 60} 1 1 1 1 ^4（6.66%）

2

^{以穹窿部为基底制作结膜瓣，以角膜缘为基底制作梯形巩膜瓣，厚}x

10.925

度为 1/2-2/3 巩膜厚度，大小为 4mmx3m m。注意对暴露的 浅层巩膜进行烧结止血。术中向清亮角膜区剥离，行角膜缘 切口，降低眼压，切除小梁组织(大小 1mmx2m m)和相应 周边虹膜，手术完毕后进行缝合。

观察组采用复合式小梁切除术治疗，行术眼球周麻醉， 制作以角膜缘为基底的梯形结膜瓣，3 cmx3 cm，约 1 /2 巩膜 厚度，做 9 点钟位前方穿刺；丝裂霉素C 的浓度及放置时间 根据术前患者的年龄、眼压等检查结果评估确定；浸泡过 0.4 g/L 丝裂霉素C 的棉片放置于巩膜瓣下 5 min，然后生理盐水 清洗干净，切除 1 cmx2 cm 小梁组织，做相应周边虹膜切除。 取患者眼角膜 1 毫米位置，以透明角膜板将悬吊线缝入，然 后引导悬吊线，将患者眼球向下牵引，针对巩膜内发生出血 的患者，应用灼烧法进行止血，术后将巩膜瓣与结膜间的丝 裂霉素C 棉片取出，再以缓冲液对角膜瓣进行冲洗，实施虹膜周切手术，当缝合结口后，将前房恢复，对患者的前房深度、滤泡形态进行观察，

所有患者术后注射庆大霉素和地塞米松注射液，以典必 殊滴入眼内，做好手术包扎工作，叮嘱患者卧床休息。

1. 2. 指标观察 两组治疗前后患者眼压指标变化比较，采取非接触眼压 计对不同组患者眼压情况进行检测。

两组术后并发症发生情况比较。

1. 2. 统计学处理

采用SPSS21.0 软件，计量资料使用T 检验；计数资料使 用x²

检验。当 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后患者眼压指标变化比较

两组治疗前眼压水平比较无统计学意义，P>0.05。经治

P 值 ^P<0.05

3 讨论

目前青光眼在全球范围的发生率较高，已经成为致盲的 主要

危险因素，对患者的视力影响大。青光眼发病后会引发 患者的眼内压呈现持续的升高状态，高眼压的情况造成眼部 神经血管的损伤，神经受压发生萎缩，最终导致眼盲。

目前临床主要采用传统的的小梁切除术治疗，然而该术 式通过引流房水至筋膜下间隙，随后吸收房水达到降低眼内 压的效果。相关临床研究表明，传统的小梁切除术中调控巩 膜瓣缝合线的难度极大，而如果巩膜瓣缝合线过紧或者过松 都将会引发术后并发症，对手术的治疗效果造成严重影响， 手术的失败率较高。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术 上发展而来，是充分利用可调节缝线和丝裂霉素C 的手术方 法，其疗效获得普遍认可。

本次研究结果显示，经治疗后，两组患者眼压水平均不 同程度降低，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义， P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有 统计学意义， P<0.05。说明复合式小梁切除术治疗青光眼可 有效的降低眼压， 术后并发症发生率低，应用效果显著且安 全性好，值得推荐应用。

参考文献

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