急诊胸腹部诊断螺旋 CT 技术应用价值

(整期优先)网络出版时间:2021-01-15
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急诊胸腹部诊断螺旋 CT 技术应用价值

吴迎澜

抚州市第一人民医院 江西抚州 344000

【摘要】目的探讨螺旋 CT 技术在急诊胸腹部创伤患者诊断中的应用价值。方法选取 2017 年 2 月至 2018 年 2 月抚州市第一 人民医院急诊收治的 87 例胸腹部创伤患者作为研究对象。所有患者均接受数字化直接成像系统(D R )诊断和螺旋 CT 诊断,比 较两种诊断方法的影像成像质量和诊断符合率。结果 CT 组的 I 级成像质量比例明显高于 DR 组,差异有统计学意义(P < 0.05);CT 组的诊断符合率显著高于D R 组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论应用螺旋 CT 技术诊断急诊胸腹部创伤患者具有成像清晰、 准确率高等特点,可为临床诊断和治疗提供可靠依据。

【关键词】胸腹部创伤;螺旋 CT 技术;诊断价值



胸腹部创伤是急诊科最常见的疾病类型,患者发病突然, 病情迅速,若不能得到及时有效的诊断和治疗,会延误治疗 时机, 甚 至 危 及 患 者 的 生 命 安 全 。 数 字 化 直 接 成 像 系 统 (di- rectdigitalradiography,D R )为胸腹部创伤的常规诊断方法, 具有成像迅速、价格低廉等优点,且能够快速做出诊断;但该 诊断方法的诊断准确性不高,临床易出现误诊或漏诊病例, 不利于患者的临床治疗。近年来,螺旋 CT 技术越来越多地被广泛应用于临床胸腹部创伤患者的诊断中,并且取得了满意 的效果。本研究主要探讨螺旋CT 技术在急诊胸腹部创伤患者诊断中的应用价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2017 年 2 月至 2018 年 2 月抚州市第一人民医院急 诊收治的 87 例胸腹部创伤患者作为研究对象。所有患者均接 受 DR 诊断和CT 诊断,并经手术病理诊断确诊。其中,男 44 例,女 43 例; 年龄 22 - 45 岁,平均(32.51±1.49)岁;发 病至入院治疗时间 1.1 -

15.8h,平均(0.6?.9)h;受伤原因: 交通事故伤 17 例,重物砸伤 9

例,锐器伤 8 例,打击伤 18 例, 坠落伤 25 例。

1.2方法

D R 诊断:采用普朗医疗公司生产的数字化 X 线机 PLx8500c 进行检查,功率 60kHz,曝光时间 1 ms,根据患者的 具体创伤部位及实际病情拍摄胸腹部正、斜位X 线。螺旋 CT 诊断:检查前嘱患者禁食禁水 4 - 6h,采用 GEHiSpeedDual 双层螺旋 CT 扫描机进行扫描。扫描参数:层厚 10mm,层距 10mm。扫描范围:胸廓入口- 盆腔入口。由工作台对所有数 据减薄处理,后期图像处理采用图像三维重建技术处理从多 方位、多角度观察,以清晰定位解剖关系、微小病灶以及隐 匿性病灶。数据处理由两位经验丰富的主治医师及以上级别 的专科胸腹部影像学医师观察图像,并作出诊断, 诊断不一 致时应进行重复操作并协商确定。

1.3临床评价

胸腹部创伤主要诊断项目包括肋骨骨折、皮下气肿、肩 胛骨骨折、肺不张、气胸、肺挫伤、肝损伤、脾损伤、胰损伤、 肾损伤、纵膈血肿、纵膈气肿、膈肌损伤、腹腔积血及肠系 膜撕裂伤等。胸腹部的病变成像质量评估标准分为 3 级:1 级, 血管边界清晰明确,未见断层显像及阶梯状伪影,成像效果 最佳;H 级,血管边界清晰明确,未见断层显像及阶梯状伪影, 成像效果与 I 级相比较差;皿级,血管成像模糊,可见明显阶 梯状分布的伪影,成像效果差。1.4 统计学处理采用SPSS23.0 统计软件进行数据分析,

计量资料以元表示,行 t 检验, 计数资料以率表示,行 X2 检验,P

< 0.05 为差异有统计学意义。

2结果



2.1两组成像质量情况比较

CT 组的I 级成像质量比例明显高于 D R 组,差异有统计 学意义 (P<0.05) 。

2.2两组诊断符合率比较

CT 组的诊断符合率显著高于 DR 组, 差异有统计学意义

(P<0.05)。

3讨论

引起胸腹部创伤的原因主要有坠落伤、锐器伤、打击伤 及交通事故伤等。近年来,随着建筑工业和交通运输业的迅 速发展, 该病的发生率不断上升,严重影响了患者的生命安全。 因此,针对胸腹部创伤需立即对病情状况做出迅速、准确的 判断,以避免误诊或漏诊。急诊胸腹部创伤患者的传统诊断 方法主要以 X 线、CT、D R、超声等影像学检查为主。有研 究结果证实,CT 与 D R 均可对胸腹部损伤病患的病情做出准 确诊断,但诊断优缺点不一。与DR 诊断相比较,螺旋 CT 的 诊断优势主要体现在以下几个方面。

⑴腹部外伤采用 D R 摄 片,不能准确显示胸腔积液的情况;而螺旋CT 检查可清晰显 示因各类脏器损伤合并出现的胸腔积液。(2)D R 摄片的肝损 伤影像学图像多表现为低密度影,导致无法与血肿进行有效 区分;而肝损伤的CT 影像学特点则表现为低密度影,当合并发生血肿时则表现为液性密度影,有利于判断是否合并血肿。⑶ 肾损伤患者的CT 影像表现主要体现在肾体积增大,边界 模糊不清, 伴有肾包膜下血肿时可呈现出新月形高密度影。(4) 螺旋 CT 后期图像处理利用三维重建技术,能够更为精确的发 现微小病变和隐匿病变。本研究结果显示,CT 组的 I 级成像 质量比例明显高于 D R 组,差异有统计学意义(P < 0.05), CT 组的诊断符合率显著高于DR 组,差异有统计学意义(P <0.05)。综上所述,应用螺旋 CT 技术诊断急诊胸腹部创伤 患者具有成像清晰、准确率高等特点,可为临床诊断和治疗 提供可靠依据。

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