临床医学专业公共卫生课程改革措施

(整期优先)网络出版时间:2021-01-15
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临床医学专业公共卫生课程改革措施

王丹 杨柳清


重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404120

【摘要】为适应国家医疗卫生事业发展需要,培养高素质专科临床医学人才,应创新培养理念,着力培养学生基本医疗和基 本公共卫生服务能力。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下,结合具体岗位需求自主开发的教材,具有实用性和先进性, 可以提高学生岗位适应能力。

【关键词】全科理念;基本公共卫生服务;公共卫生课程


三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构,据《中国卫生和计划生育统计年鉴 2013》记载,2012 年我国 社区卫生服务中心执业(助理)医师大专学历者占 41.0%,乡镇卫生院执业(助理)医师大专学历者占 41.4%,可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才 培养质量,为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才, 我校临床医学专业于 2010 年实施人才培养模式改革,公共卫 生课程也随之进行创新改革,现报告如下。

  1. 改革背景

为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求,我 国于2009 年启动国家基本公共卫生服务项目,以促进基本公 共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院 和城市社区卫生服务中心,是开展基本公共卫生服务的主体 机构。在该背景下, 基层医疗机构承担的工作任务逐步从过 去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重,即要 求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本 公共卫生服务的能力。目前,我国大部分农村基层医疗卫生 水平低下,基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足 人们的基本需求。在许多乡镇卫生院,可胜任医疗卫生服务 工作的人员严重缺乏,明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的 发展。何坪等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等 基层卫生机构进行调研,以评价专科临床医学专业毕业生实 际工作能力。结果表明,重庆市基层医疗机构全科医师数量 及能力均处于较低水平,几乎没有专业的全科医师;三年制 临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强,开展公共卫生服务 不力,缺乏相关理念、知识和技能,难以独立开展和全面承 担相关工作,素质普遍偏低,自我职业归宿感也较低。同时, 教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教 育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》 《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等的相继出台, 对临床医学专业人才培养提出了新的要求,专科医学教育应 以“3+2”模式着力培养全科医生, 即在欠发达的农村地区工 作的三年制医学专科生,毕业后接受两年的临床和公共卫生 技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点, 强化临床实践技能以及全科医学知识培训,并将其作为三年 制临床医学专业人才培养目标的核心。

  1. 改革措施

根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务,临床医学 专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治 疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求,深化三年制临 床医学专科教育人才培养模式改革,优化教学内容和课程设 置,强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临 床专业学生基本公共卫生服务能力与水平,应在原有预防医 学课程基础上,针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设 与改革。在此基础上,我校公共卫生教研室对基层医疗卫生 机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研,结 合国家基本公共卫生服务规范内容,针对临床类学生编写了 《基层预防保健技术》教材。教材共十一章,内

容即建立居 民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇 健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血压、 2 型糖尿病) 、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共 卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在 编写过程中,将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共 卫生服务规范内容有机融合,并编写配套的实训教材,使实 训内容按章节整合;改革教学方法,探讨使用任务驱动教学 法进行教学,并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进 行教学和实训指导, 提升课程教学效果;同期开发了课程教 学网站,包括课程相关资料及课外学习资源链接,学生可在 课后进行自主练习及拓展学习; 同时,在临床专业学生顶岗 实习中,增加基层医疗机构实习内容 [7, 8],以进一步培养学 生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能 理解基本公共卫生服务的意义,掌握基本公共卫生服务要求 与技能,为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展 相应工作奠定基础。

  1. 讨论

我国医疗卫生事业的发展,对临床医学专业专科人才培 养提出了新的要求,作为基层医疗卫生机构的主力军,应同 时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的 临床医学专业课程体系中,公共卫生课程较少,仅有预防医 学一门课程,与基层实际工作结合不太紧密,应在一定程度 上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保 健技术》即是在全科理念指导下,综合采用调研、查阅文献 资料、专家研讨等方法,针对临床医学专业专科生开发的基 层实用性校本教材,具有一定的创新性,对其他高职医学院 校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规 范内容和要求进行编写,并配套相应的实训教材和网络资源, 针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应 注意教学方法改革与创新,强调实训操作。如在讲解居民健 康档案建立与管理时,让每一名学生自己创建一份健康档案,增强学生动手能力;同时在临床见习与顶岗实习中增加相应 的基层公共卫生服务内容,以培养真正的全科医师。我校基 层预防保健技术课程于 2011 级临床医学专业开设,并在教学 过程中结合国家相应政策规定不断更新,以更贴近实际岗位 工作任务。 2011 级临床医学专业学生实习评价结果显示,学 生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强, 岗位胜任力有所提高。综上所述,我校自主开发的基层预防 保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫 生服务能力,符合专科临床医学专业人才培养目标,但因为 是一门新课程,如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求, 尚待进一步研究。

参考文献:

    1. 何坪,邓宇,罗利刚,等.重庆市专科层次临床医学 专业培养现状分析及对策研究[J]. 全科医学教育研究, 2011, 14(124): 3593-3595.

    2. 中华人民共和国教育部,中华人民共和国卫生部.教 育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]. 教高[2012]6 号.2012-05-07.

    3. 中华人民共和国教育部,中华人民共和国卫生部.教 育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z]. 教高 [2012]7 号.2012-05-07.

    4. 国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导 意见

[Z].国发〔2011J23 号.2011-07-07.



    1. 谭涛,肖智勇,郝坡,等.以需求为导向整合高职高 专类临床医学教学内容的探讨[J]. 重庆医学, 2012, 41 (36): 3905-3906.

    2. 秦怀金,陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M] .北京:人民卫生出版社,2011.

    3. 黄进,李玲,赵宇亮,等.临床医学生公共卫生教育 的现状与对策[J].医学与哲学:人文社会医学版,2010, 31(7):63-65. [8]徐发莹,吴丽惠,吴森林,等.基于基层卫生服务新 定位的高职高专临床医学专业实践教学改革探讨[J].浙江医学 教育,2014,18(1):4-6.