米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用效果

(整期优先)网络出版时间:2021-01-15
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米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用效果

国雪雪

淄博市博山区岳庄中心卫生院 山东淄博 255211

【摘要】目的:思考米非司酮配伍米索前列醇在女性绝经后取环中的应用价值。方法筛选出本院 2018/1?020/1 期间接收的摘取节育器的绝经妇女 120 例为研究对象,将其随机分成对照组与实验组,各 60 例。其中,对照组选择手术取环,术后抗菌 消炎治疗模式;实验组选择取环前需用米非司酮药物,并于阴道处放置米索前列醇,对比两组的取环效果。结果 实验组的取环 率( 86.67%)明显超过对照组

(18.33%),且实验组的术中失血量(8.45?.18)ml、持续出血时间(1-5)d 均小于对照组(13.28±3.18) ml、(2-7) d,组间差异存在统计学优势(P < 0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果显著, 能够大大提升取环率,且降低术中失血量, 是一个值得广泛应用的方案。

【关键词】米非司酮;伍米索前列醇;绝经后取环术


引言

在临床上,已婚已育妇女放置宫内节育器是很常见的, 不过, 对于绝经后的妇女来说,由于卵巢功能的萎缩,导致 雌激素水平不断下滑,极易造成宫内节育器的变形、弯曲、 错误等,对取节育环手术造成一定的困难,甚至导致患者承 受一定的痛苦及伤害。本文着重探讨了米非司酮配伍米索前 列醇在取环术中的具体应用, 相关内容如下。

一、 对象及方法

(一) 基本资料

筛选出本院 2018/1—2020/1 期间接收的摘取节育器的绝 经妇女 120 例为研究对象,将其随机分成对照组与实验组, 各 60 例。

其中,对照组的年龄在 44-64 岁之间,年龄均值是 57 岁;绝经时

间是 1-12 年,绝经时间均值是 7.2 年。实验组的年龄在 45-67 岁之

间,年龄均值是 58 岁;绝经时间是 2-11 年,绝经时间均值是 7.7 年。对比两组的以上基线资料无差异 (P > 0.05),以下需要进行对比实验。

(二)方法 对照组选择手术取环,术后抗菌消炎治疗模式; 实验组

选择取环前需用米非司酮药物,25mg, 2 次/d,总计 3d;然 后在阴道处放置米索前列醇 200ug,待 2h 后实施取环术。

(三)疗效观察 手术取环的临床疗效评价有三个层次,其分别是:顺

利——无需进行宫颈口扩张即可顺利取环,并且不存在宫颈 及阴道损伤;困难——宫颈口略紧无法顺利取环,必须要实 施扩宫或抽丝等方法进行取环,对宫颈造成一定都是损伤; 失败——通过各种方法依旧无法成功取环。

(四)数据处理

以上数据均通过SPSS25.0 软件展开研究,其中,计数指标给予(n,%)阐释,然后实施 X2 检验。计量指标给予(x )阐释,然后实施t 检验。如果 P < 0.05,则说明差异存在 统计学优势。

二、 结果

(一)对比两组的成功取环率 实验组的出环率(86.67%)明显超过对照组(18.33%), 组间差异存在统计学优势(P < 0.05)。如表 1。

表 1 对比两组的成功取环率(n,%)

分组 例数 顺利 困难 失败 取环率 /%

实验组 60 52 8 0 52(86.67)

对照组 60 11 34 15 11(18.33)

二)对比两组的术中失血量及持续出血时间



实验组的术中失血量(8.45?.18)ml、持续出血时间(1-5) d 均小于对照组(13.28?.18)ml、(2-7) d,组间差异存在 统计学优势(P

< 0.05)。

三、讨论

现今,临床上节育措施是比较多的,其中在宫内放置节 育器是一个常见的选择,通常在绝经后 1 年内需要将其取出。 由于大部分患者不了解相应的临床知识,且缺乏一些基础医 学常识,往往会担心节育器嵌入到子宫肌层内,担心取出的 时候会引起剧烈疼痛;甚至个别患者会绝对若无任何异常症 状的话,那么是无需取出的,对此大部分患者会在出现下腹 部胀痛、阴道流血等异常问题的时候才到医院接受诊治。不过, 在绝经后大部分妇女的宫颈萎缩,且质地变硬、颈口弹性变 差等,必然会对手术操作造成不利的影响,甚至会对子宫及 宫颈等造成一定的损伤。

经生理学研究发现:宫颈的组成物质以胶原结缔组织为 主导, 在服用米非司酮之后,其能够抑制孕酮让子宫颈胶原 蛋白的分解, 同时能够刺激内源性前列腺素的分泌,造成胶 原合成受限、分解增强,导致子宫颈扩张、软化等,由此来看, 这是一个相对安全、高效、无创的子宫颈扩张技术。米索前 列醇属于一种合成的内源性前列腺素I类似物,与机体内的 内源性前列腺素存在相同的功能, 能够诱导宫颈纤维细胞使 胶原酶、弹性蛋白酶等得到分泌,且对宫颈胶原蛋白高效分 解,从而达到软化宫颈的目的。将两种药物配合使用,临床 效果更显著,且能够大大降低取环后的并发症率。根据以上 研究结果发现:实验组的取环率(86.67%)明显超过对照组(18.33%),且实验组的术中失血量、持续出血时间均小于 对照组,组间差异存在统计学优势(P < 0.05)。由此来看, 此研究结果与大部分临床研究结论相吻合。

总之,将米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环 术中是一个比较理想的选择,能够大大降低术中失血量及持 续时间, 提高成功取环率,值得在临床上大面积推广。

参考文献

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王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环 术中的评价[J].医学食疗与健康,2020, 018(006):P.94-95.

刘丽. 米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术 中的应用研究[J].中国医药指南,2019.