摘要目的分析急性心肌梗死(AMI)后发生游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征，识别发生心脏破裂(CR)的危险因素。方法回顾性纳入南京鼓楼医院于2013年10月至2020年3月收治的AMI患者，选取28例合并CR的AMI患者为CR组，按照1∶2选择年龄、性别、心肌梗死部位和入院GRACE评分匹配的56例未合并CR的AMI患者为非CR组。收集两组患者的基本资料、临床资料及用药情况。应用单因素及多因素logistic回归分析评估CR的相关危险因素。结果共纳入84例患者，其中女性44例(52.4%)，平均年龄为(74.32±11.54)岁。CR组中，游离壁破裂16例，室间隔穿孔11例，游离壁破裂合并室间隔穿孔1例。住院期间，CR组21例死亡(75.0%)，而非CR组无死亡病例。CR组和非CR组的基线资料基本相似，但较非CR组相比，CR组的脑梗死比例多(39.3%比8.3%)，白细胞计数高[(12.30±3.63)×109/L比(10.87±2.35)×109/L]，入院时外周收缩压水平低[(116.54±24.84)mmHg比(127.33±22.59)mmHg]，室壁瘤的比例高(35.7%比8.3%)。此外，CR组的β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用率均明显低于非CR组(均为P<0.01)。多因素logistic回归分析提示，CR的独立危险因素有既往脑梗死(OR＝6.00，95%CI：1.43～25.26，P＝0.01)和室壁瘤(OR＝7.45，95%CI：1.75～31.71，P<0.01)，β受体阻滞剂为独立的保护因素(OR＝0.07，95%CI：0.02～0.25，P<0.01)。结论合并CR的AMI患者短期死亡率高，常伴有脑梗死病史、血白细胞升高、室壁瘤和低血压。既往脑梗死和室壁瘤为CR的独立危险因素，而β受体阻滞剂为其独立保护因素。
