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围生期妇女常见心理问题的筛查及影响

摘要随着医学模式的转变,心理问题对于疾病发生、发展及治疗的影响越来越受到关注,若诊断不及时可能对孕产妇及其伴侣和婴儿的健康产生严重的长期影响。本文通过阅读近年国内外关于围生期妇女常见心理问题的研究,总结并介绍关于其流行病学、筛查手段、预防及治疗等方面的研究进展,了解围生期妇女精神卫生问题对于子代的影响。加强卫生专业人员心理社会问题评估的培训,采取有效干预方法缓解围生期妇女不良的精神心理状态,具有重要意义。

一例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理

摘要目的总结1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理要点。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年7月收治的1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者给予出血预警护理、循环目标导向性护理,排异分阶段护理,感染防控护理、呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,观察其效果。结果患者术后移植心脏功能恢复良好,未发生排异反应;出院前患者神清语利,积极乐观,自主进食,6 min步行试验距离300 m,生命体征平稳。出院1个月随访生活自理,情绪平稳。结论对暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植术后做好出血、循环护理,排异护理,感染防控护理,呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,是确保手术成功和术后患者康复的有效手段。

二胎返岗女护士工作-家庭冲突与心理弹性、工作退缩行为的相关性研究

摘要目的了解二胎返岗女护士工作-家庭冲突与心理弹性、工作退缩行为的现状,探讨三者之间的关系,进一步分析心理弹性在工作-家庭冲突与工作退缩行为之间是否存在中介作用。方法采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)中文版、工作-家庭冲突量表(WFC)、工作退缩行为量表(WWBS)对303名二胎返岗女护士进行调查。结果二胎返岗女护士WFC总分为(53.22 ± 13.63)分,其中时间方面得分最高,为(18.92 ± 5.00)分,行为方面得分最低,为(16.92 ± 6.07)分;WWBS总分为(18.79 ± 4.26)分,其中心理退缩维度得分为(13.99 ± 3.53)分,行为退缩维度得分为(4.80 ± 1.22)分;CD-RISC总分为(88.81 ± 16.45)分。WFC各维度得分及总分与WWBS各维度得分及总分呈正相关(r值为0.122~0.396,P<0.05或0.01),CD-RISC各维度得分及总分与WFC、WWBC各维度及总分呈负相关(r值为-0.320~-0.094,P<0.05或0.01)。结构方程模型分析显示,心理弹性在工作-家庭冲突与工作退缩行为间起到部分中介作用。结论心理弹性的培养是缓和二胎返岗护士工作-家庭冲突,改善工作退缩行为状况的有效途径。

改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法在乳腺癌患者中的应用

摘要目的探讨改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法在乳腺癌患者中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2019年1-12月入住中山大学肿瘤防治中心乳腺科的乳腺癌患者300例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组150例。试验组采用改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法,对照组采用常规固定方法,比较2组患者拔针时疼痛视觉模拟量表评分、针刺伤发生率和拔针时间。结果对照组疼痛视觉模拟量表评分为(4.01 ± 0.89)分,拔针时间为(2.71 ± 0.52)min;试验组疼痛视觉模拟量表评分为(1.84 ± 0.84分),拔针时间为(1.86 ± 0.39)min。2组患者的疼痛程度、护士拔针时间比较差异有统计学意义(t值为-21.70、-16.02,P<0.01)。对照组针刺伤发生率为4.00%(6/150),试验组无针刺伤事件发生,2组比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法检验,P<0.05)。结论改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法能有效减轻乳腺癌患者拔针时的疼痛,减少针刺伤发生率,有效缩短拔针时间。

以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤患者PICC护理中的应用

摘要目的探讨以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤患者PICC护理中的应用价值,为老年肿瘤患者PICC护理提供参考。方法选取海南省博鳌恒大国际医院2017年10月至2019年10月收治的老年肿瘤患者122例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,每组61例。对照组行常规护理,观察组将以家庭为中心的护理与居家照护平台相结合进行护理干预。在干预前、干预3个月后分别采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)、简易健康生活量表(SF-36)、心理弹性量表(CD-RISC)评估2组患者的自我管理能力、生命质量、心理弹性,并记录2组患者观察期间并发症发生率及具体服务量。结果2组患者干预前CPPSM、SF-36、CD-RISC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组干预3个月后的CPPSM总分分别为(144.21 ± 8.93)、(125.85 ± 10.52)分,2组比较差异有统计学意义(t值为10.392,P<0.05)。观察组、对照组干预3个月后SF-36中社交功能、生命活力、躯体疼痛、躯体功能、躯体角色受限、情感角色受限、精神健康、总体健康评分分别为(70.34 ± 5.96)、(68.27 ± 5.01)、(63.46 ± 4.57)、(58.53 ± 5.78)、(59.74 ± 6.49)、(60.32 ± 5.69)、(59.83 ± 6.72)、(66.58 ± 6.76)分和(65.32 ± 6.04)、(65.33 ± 6.57)、(58.35 ± 4.92)、(54.51 ± 4.82)、(55.64 ± 6.12)、(54.59 ± 6.42)、(55.67 ± 5.06)、(62.14 ± 4.77)分,2组比较差异有统计学意义(t值为2.779~5.943,P<0.05)。观察组、对照组干预3个月后CD-RISC总分分别为(82.41 ± 8.79)、(73.39 ± 7.64)分,2组比较差异有统计学意义(t值为6.049,P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组打电话次数、咨询次数、上门服务次数分别为(6.77 ± 1.27)、(6.34 ± 1.92)、(2.58 ± 0.52)次/人,高于对照组的(4.52 ± 1.48)、(4.06 ± 1.41)、(2.03 ± 0.19)次/人,2组比较差异有统计学意义(t值为9.011、7.475、7.759,P<0.05)。结论与常规护理相比,以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤PICC患者中应用,能有效提升患者的PICC管理能力与生命质量,进一步改善心理弹性,值得推广应用。

以意义疗法为基础的综合干预在中年晚期肺癌患者安宁疗护中的应用价值

摘要目的探讨意义疗法在中年晚期肺癌患者安宁疗护中的应用价值,为帮助其达到善终提供参考依据。方法将南京医科大学附属脑科医院(南京市胸科医院)2018年10月至2019年4月收治的72例中年晚期肺癌患者按照入组时间分为试验组和对照组,每组36例。对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理基础上实施3次意义疗法。干预前和干预后,采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)、灵性安适量表(FACIT-Sp-12)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评价干预效果。结果2组干预前FACT-G、FACIT-Sp-12、HADS比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组FACT-G中社会/家庭状况、情感状况维度得分和总分分别为(12.75 ± 3.55)、(13.41 ± 2.61)、(43.31 ± 4.23)分,FACIT-Sp-12中平和、意义、信念维度得分和总分分别为(11.78 ± 1.58)、(11.06 ± 2.27)、(10.19 ± 2.33)、(33.03 ± 3.46)分,明显高于对照组的(10.88 ± 3.12)、(11.45 ± 3.06)、(38.82 ± 5.06)分和(9.73 ± 1.39)、(9.67 ± 1.73)、(8.70 ± 2.24)、(28.09 ± 2.89)分,差异有统计学意义(t值为2.260~6.259,P<0.05);干预后,试验组HADS中焦虑、抑郁亚量表和总分分别为(9.19 ± 2.36)、(8.56 ± 1.98)、(17.75 ± 3.12)分,明显低于对照组的(10.42 ± 1.84)、(9.97 ± 2.19)、(20.39 ± 2.50)分,差异有统计学意义(t值为2.352~3.776,P<0.05)。结论意义疗法可提高中年晚期肺癌患者生命质量和灵性安适度,缓解其不良情绪状态。

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围绝经期认知与行为调查表的编制及信效度检验

摘要目的设计围绝经期认知与行为调查表,并检验其信度及效度,为评估围绝经期女性认知、求医与遵医行为提供有效的工具。方法通过基线调查、文献分析、头脑风暴法形成初始条目,结合小组讨论法及专家访谈法确定围绝经期认知与行为调查表最终条目。2019年7—8月,采用方便抽样法,对重庆市妇幼保健院周边社区围绝经期女性进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、Pearson相关分析及信度分析对围绝经期认知与行为调查表进行评价。结果本研究共发放2轮调查表,第1轮有效回收率95.8%(249/260),第2轮有效回收率96.4%(240/249)。围绝经期认知与行为调查表包括4个因子和24个条目,累计方差贡献率为66.330%,Cronbach α系数为0.893,Spearman-Brown折半信度为0.773,调查表各因子与总分之间的相关系数为0.567~0.860(P<0.01);验证性因子分析显示近似误差均方根为0.055,规范拟合指数为0.801,拟合优度指数为0.828。结论围绝经期认知与行为调查表信度和效度显示良好,可用于评估围绝经期女性认知状态、求医与遵医行为。

基于放松训练的心理模式结合5E康复模式对骨肉瘤保肢治疗患者围手术期康复效果的影响

摘要目的探讨基于放松训练的心理模式结合5E康复模式对骨肉瘤保肢治疗患者围手术期康复效果的影响,为围手术期康复提供参考。方法选择2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的142例骨肉瘤患者。按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组71例。对照组采取常规围手术期护理,观察组采取基于放松训练的心理模式结合5E康复模式。分别采用Karnofsky功能状态评分量表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评估2组患者护理前后的生命质量、焦虑、抑郁水平,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评估2组患者护理后患肢恢复情况,观察2组患者的不良反应发生情况。结果护理前2组患者的生命质量评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组生命质量评分为(91.10 ± 12.38)分,高于对照组的(82.20 ± 12.51)分,差异有统计学意义(t值为10.441,P<0.001);护理前2组患者GAD-7和PHQ-9评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组GAD-7和PHQ-9评分分别为(5.21 ± 3.12)、(4.41 ± 3.43)分,低于对照组的(6.82 ± 3.34)、(6.43 ± 3.13)分,差异有统计学意义(t值为9.531、10.592,P<0.001);观察组护理后的患肢恢复优良率为71.9%(51/71),高于对照组的54.9%(39/71),差异有统计学意义(χ2值为10.468,P<0.001);观察组不良反应发生率为5.6%(4/71),对照组为12.7%(9/71),差异有统计学意义(χ2值为12.543,P<0.001)。结论基于放松训练的心理模式结合5E康复模式可以提高骨肉瘤保肢治疗患者术后康复效果,使患者树立信心,能主动积极配合治疗和参与术后康复训练,通过干预,使患者积极调整心态,为后期进一步辅助治疗奠定基础,更有利于提高患者生命质量,改善预后。

2型糖尿病患者对基于App"医院-社区-家庭"联动的延续护理需求的质性研究

摘要目的了解患者对基于App"医院-社区-家庭"联动的延续护理的相关需求。方法采用描述性质性研究的方法,对2020年1-2月在上海市浦东新区公利医院或社区医院就诊的15例2型糖尿病患者进行半结构式访谈,应用主题分析法并借助NVivo 10.0软件对资料进行整理分析。结果共提炼出5个主题:希望接受"医院主导,社区实施,家庭支持"的延续护理模式服务;希望提供适当、便捷、个性化的信息获取途径及随访方式;期待接受持续的全方位、专业化的健康指导;期望接受以糖尿病专科护士为主导,多学科团队共同管理的延续护理服务方式;期望糖尿病App简便实用、满足出院后病情监测、评估反馈、健康教育、健康干预的护理需求,能够保障个人隐私、免费使用。结论患者对接受基于App"医院-社区-家庭"联动的延续护理具有较强意愿。应建立分工明确的"医院-社区-家庭"联动的延续护理服务机制,加强多学科合作,借助团队优势为患者提供全面、专业、具备循证依据的延续护理服务,进一步优化软件功能,注重信息安全建设、遵循循证指南规范App内容,以满足患者需求。

认知行为疗法对类固醇性糖尿病患者低血糖恐惧感及自我管理行为的影响

摘要目的探讨认知行为疗法对类固醇性糖尿病患者低血糖恐惧感及自我管理行为的影响,为临床提供参考。方法将2018年8月至2019年10月南京医科大学第一附属医院收治的76例类固醇性糖尿病患者按照入组时间分为试验组和对照组,每组38例。对照组给予常规护理干预,试验组在常规护理干预基础上实施为期8周的认知行为疗法。干预前和干预8周后,采用中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)和糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评价2组干预效果。结果2组干预前的CHFSⅡ-WS、SDSCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,试验组担忧畏惧得分、CHFSⅡ-WS总分为(6.61 ± 1.66)、(8.75 ± 1.73)分,低于对照组的(7.60 ± 1.44)、(9.69 ± 1.77)分,差异有统计学意义(t值为2.678、2.247,P<0.05);试验组SDSCA中的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、用药行为得分分别为(20.36 ± 1.91)、(11.86 ± 2.27)、(7.19 ± 1.56)、(6.86 ± 0.99)分,高于对照组的(18.51 ± 1.50)、(9.89 ± 2.29)、(5.71 ± 1.45)、(5.31 ± 1.18)分,差异有统计学意义(t值为3.644~5.983,P<0.05)。结论认知行为疗法能缓解类固醇性糖尿病患者低血糖恐惧,提升患者自我管理行为。

术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力的影响

摘要目的探讨术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力和跌倒恐惧的影响,为促进全膝关节置换术患者术后康复提供依据。方法将2018年7月至2019年12月苏州大学附属第二医院收治的210例行单侧全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和试验3组,每组70例,分别于术后16、20、24 h开始首次下床活动。术后1周、术后1个月、术后3个月比较3组患者屈、伸肌群的峰力矩(PT)和腘绳肌与股四头肌肌力比率(H/Q);采用修订版跌倒效能量表(MFES)评价患者跌倒效能,单条目法比较3组患者跌倒恐惧发生率。结果术后1个月,试验1组和试验2组屈、伸肌群PT、H/Q分别为(18.73 ± 5.49)N·m、(37.56 ± 7.76)N·m、(48.08 ± 9.19)%和(18.44 ± 5.27)N·m、(37.04 ± 7.07)N·m、(47.49 ± 9.30)%,明显高于试验3组的(16.38 ± 2.85)N·m、(33.75 ± 6.75)N·m、(43.48 ± 7.17)%,差异有统计学意义(t值为2.316~3.057,P<0.05)。术后1周,试验1组跌倒恐惧发生率为72.3%(47/65),MFES得分为(3.14 ± 0.58)分,试验2组和试验3组分别为53.7%(36/67)、(3.81 ± 0.65)分和50.8%(32/63)、(3.87 ± 0.74)分,试验1组跌倒恐惧发生率明显高于试验2组和试验3组,MFES得分明显低于试验2组和试验3组,差异有统计学意义(χ2值为5.780、4.878,t值为6.221、6.129,P<0.05)。结论全膝关节置换术患者术后20 h开始下床活动,可以缩短下肢肌力恢复时间和降低患者跌倒恐惧发生风险。

体验式饮食教育对慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性的影响

摘要目的探讨体验式饮食教育对慢性肾脏病(CKD)患者低蛋白饮食依从性的影响,为提高CKD患者低蛋白饮食的依从性提供依据。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院肾内科收治的CKD3期患者119例,根据患者住院时间分为2组,2018年3—12月住院的58例患者作为对照组,采用常规饮食教育,2019年1—9月住院的61例患者作为观察组,在对照组基础上,采用体验式饮食教育,并在出院时对观察组进行饮食体验感受调查。患者出院3个月后,通过问卷调查2组患者的低蛋白饮食依从性,并对观察组不能继续坚持使用CKD营养套餐的原因进行分析。结果观察组低蛋白饮食依从性得分为(49.44 ± 6.38)分,高于对照组的(45.50 ± 6.45)分,差异有统计学意义(t值为2.68,P<0.05)。出院时观察组对营养套餐体验的满意度>70%,但3个月后仍在继续坚持的占9.8%(6/61),55例患者不能坚持的主要原因为价格贵和制作不方便。结论针对CKD患者的体验式饮食教育,是常规教育与饮食体验实践相结合的一种全新教育模式,能有效地提高患者对低蛋白饮食治疗的依从性,值得推广。

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“十四五”时期信息化和工业化深度融合施工图敲定

11月30日,工信部对外发布《“十四五”信息化和工业化深度融合发展规划》(下称《规划》),敲定“十四五”时期两化深度融合发展目标和具体路径,明确加快原材料、装备制造、消费品、电子信息等重点行业领域数字化转型步伐,并通过制造业数字化转型行动、两化融合标准引领行动、工业互联网平台推广工程、系统解决方案能力提升行动、产业链供应链数字化升级行动5项重点工程推进两化深度融合。

网约车平台应合理设定抽成比例上限

近日,交通运输部、中央宣传部、中央网信办、国家发展改革委、公安部、人力资源社会保障部、国家市场监督管理总局、中华全国总工会联合印发《关于加强交通运输新业态从业人员权益保障工作的意见》。其中规定,完善平台和从业人员利益分配机制;支持从业人员参加社会保险;保障从业人员合理劳动报酬;保障从业人员获得合理休息等。平台要合理设定抽成比例上限并在移动客户端和媒体上公开发布,不得以冲单奖励等方式引诱驾驶员超时劳动,不得变相违法阻碍驾驶员自由选择服务平台。

八部门发文加码网约车反垄断

《经济参考报》记者11月30日从交通运输部获悉,近日交通运输部、中央宣传部等八部门印发《关于加强交通运输新业态从业人员权益保障工作的意见》(简称“《意见》”)。这一新规提出了加强新业态从业人员权益保障工作的举措,其中包括加大反垄断、反不正当竞争监管执法力度,防范资本无序扩张,依法严厉查处低价倾销、“大数据杀熟”、诱导欺诈等违法违规行为。督促网约车平台企业合理设定抽成比例上限并公开。

禁止先卖药后补方、限定AI问诊——互联网医疗将告别野蛮生长

为进一步规范互联网诊疗,促进互联网诊疗服务健康发展,保证医疗质量和医疗安全,国家卫生健康委组织起草的《互联网诊疗监管细则(征求意见稿)》,日前向社会公开征求意见。这是自2018年《互联网诊疗管理办法(试行)》等文件出台以来,相关部门针对互联网诊疗发布的首个细则文件。业内人士认为,该征求意见稿为当前互联网诊疗的监管提供了依据,将促使互联网诊疗服务更加专注于用好数字化手段进行疾病诊治和健康维护,进一步推动互联网诊疗行业合规、有序、可持续发展。

互联网广告别做“强扭的瓜”

新起草的《互联网广告管理办法》,要通过法规对处于强势或可能越界使用的技术手段加以规范,把更多的主动选择权交还给消费者。31条新规发布,预示着互联网广告或将迎来重大变化,有关企业的商业模式可能需要随之调整。

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月球表面发现“天外来客”

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加快打造世界领先科技创新高地

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新研究称地球水源或来自太阳

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据物理学家组织网近日报道,由美国科学家主导的国际向前搜索实验(FASER)小组,通过分析欧洲大型强子对撞机(LHC)提供的数据,首次在LHC上发现了中微子的“蛛丝马迹”。最新研究向深入理解中微子这种难以捉摸粒子的特性及其在宇宙中所起作用迈出了重要一步。

实现“双碳”目标需加强创新

日前,国务院印发《2030年前碳达峰行动方案》,对推进碳达峰工作作出总体部署,把碳达峰、碳中和纳入经济社会发展全局。共促绿色发展,需要企业从技术、理念、机制等方面全面创新,把各种资源消耗减少到极致。

数字产业化快于产业数字化?

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