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以夫妻为中心进行心理干预对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

摘要目的系统评价以夫妻为中心进行心理干预对乳腺癌患者的影响效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、CINAHL、Cochrane Library、JBI、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学数据库中发表的有关以夫妻为中心进行心理干预对乳腺癌患者干预效果的随机对照试验。检索时间为建库至2020年9月,由2名评价人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共879例患者。Meta分析结果显示,以夫妻为中心进行心理干预可提升乳腺癌患者生命质量,改善焦虑(SMD=1.54,95%CI 0.22~2.86,P=0.02)、抑郁情绪(SMD=1.22,95%CI 0.12~2.33,P=0.03)。结论对夫妻双方进行心理干预后乳腺癌患者的焦虑及抑郁情绪得到改善,生命质量得到提升。由于心理干预的方式、频率、评价指标不一致,需要更多大样本、高质量的研究进一步验证以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者的影响效果。

近五年国内外有关青少年慢性病护理研究文献的可视化分析

摘要目的全面分析近五年国内外儿童青少年慢性病领域的研究现况、热点以及发展趋势,以期为该领域的深入研究提供一定参考。方法使用Citespace软件及自编程序对中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase纳入的近五年儿童、青少年慢性病相关文献进行数据库整合,然后对其进行文献计量与内容分析。结果最终共纳入40 653篇文献(中文20 909篇,英文19 744篇)。通过高频词与可视化图谱可分析得到儿童慢性病领域的研究热点包括:疾病的治疗手段、危险因素、家庭照护及生命质量。结论儿童慢性病领域的国内研究处于稳步发展中,过渡期医护模式和互联网医疗逐渐显现趋势,对于慢性病患儿过渡期及干预仍需多维度深化研究内容。

中文版家庭照顾者照顾能力量表在精神分裂症患者家属中的信效度研究

摘要目的修订中文版家庭照顾者照顾能力量表,并分析其在精神分裂症患者家属中应用的信效度。方法采用便利抽样法选取2017年3月至2019年9月在济宁市精神病防治院就诊的精神分裂症患者家属175例,利用修订版家庭照顾者照顾能力量表对其进行调查;2周后,对30例患者家属进行量表重测。对修订版家庭照顾者照顾能力量表进行条目分析、信度分析、效度分析、探索性因子分析和验证性因子分析。结果修订版家庭照顾者照顾能力量表包括适应照顾角色、根据需要提供帮助、处理个人感情需要、评估支持资源、平衡个人生活与照顾需求5个维度,25个条目。量表的总Cronbach α系数为0.850,适应照顾角色、根据需要提供帮助、处理个人感情需要、评估支持资源、平衡个人生活与照顾需求的Cronbach α系数分别为0.871、0.887、0.817、0.851、0.841。重测信度系数为0.878。结论修订版家庭照顾者照顾能力量表具有较高的信效度,可以作为精神分裂症患者家属照顾能力的评估工具。

急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响

摘要目的探讨急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响。方法选取2018年2月至2020年5月河北省唐山市工人医院急诊科在岗的40名护士进行研究。于2018年2月至2019年2月对急诊科护士行常规管理,2019年5月至2020年5月行护士分层级管理,按照护士实践经验、学历,将其分成5个层级,分别为N0级助理护士(n=12)、N1级注册护士(n=9)、N2级责任护士(n=10)、N3级专科护士(n=5)、N4级专家层(n=4)。分别在急诊科护士分层级管理前、后利用护士职业生命质量(QNWL)量表评价护士的职业生命质量,经护理服务质量问卷评估护理质量。分析护理过程中差错发生率,用于评估护理风险。结果护士分层级管理实施前的工作环境、工作家庭平衡、社会环境、工作量评分及QNWL总分分别为(46.33 ± 8.52)、(30.01 ± 6.07)、(21.45 ± 4.60)、(94.52 ± 8.06)、(192.31 ± 12.46)分,实施后分别为(51.29 ± 4.75)、(34.62 ± 4.68)、(25.89 ± 3.58)、(109.43 ± 6.15)、(221.23 ± 10.03)分,实施后各评分均高于实施前(t值为3.216~11.435,P<0.05)。护士分层级管理实施前的人力资源配置、病房管理、操作规程、基础护理、护士培训、护理效率、护理记录书写、急救物品管理评分分别为(84.29 ± 9.75)、(80.39 ± 12.46)、(83.02 ± 5.63)、(80.93 ± 9.84)、(87.14 ± 6.12)、(85.91 ± 8.46)、(88.20 ± 6.76)、(83.51 ± 7.18)分,实施后分别为(92.38 ± 4.66)、(94.67 ± 3.89)、(91.25 ± 6.37)、(94.78 ± 3.56)、(95.01 ± 3.78)、(93.81 ± 4.11)、(95.13 ± 3.07)、(93.57 ± 4.62)分,实施后各评分均高于实施前(t值为4.735~8.371,P<0.001)。护士分层级管理后的护理差错发生率为4.44%(8/180),显著低于实施前的10.00%(18/180)(χ2值为4.146,P<0.05)。结论急诊科护士分层级管理的应用能提高护士的职业生命质量,改善护理质量,降低护理差错发生率,值得急诊科推广应用。

网络化智能管理系统在电子自控镇痛泵管理中的应用

摘要目的探讨网络化智能管理系统在电子自控镇痛泵管理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计,选择2018年6—8月及2019年3—6月北京大学人民医院麻醉科70名医护人员作为调查对象,比较应用电子镇痛泵智能管理系统前后70名医护人员镇痛泵取用时间及医护满意度指标。结果应用电子镇痛泵智能管理系统前医护人员平均取用镇痛泵时间为(3.725 ± 0.332)min,医护满意度为64.29%(45/70);智能管理系统应用后医护人员平均取用镇痛泵时间为(1.901 ± 0.237) min,医护满意度为97.14%(68/70),应用前后差异有统计学意义(t值为46.197,χ2值为8.425,P<0.05)。结论电子镇痛泵智能管理系统的应用使医护人员镇痛泵取用时间有效缩短,满意度显著提高,提升了医护人员的临床工作效率,实现了麻醉科电子自控镇痛泵网络化的管理。

房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理配合

摘要目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月,对中山大学中山眼科中心30例(30眼)房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备,术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理,及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况,比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例(30眼)手术顺利完成,未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%,270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为(27.43 ± 6.46) mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后眼压值为(13.67 ± 3.01) mmHg,术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义(t值为10.67,Z值为4.18,P<0.05)。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理,能够保证手术的顺利进行,降低患者并发症发生率,提高术后康复效果。

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1M3S护理管理模式联合介入手术对原发性肝癌患者肠道微生态分布的影响研究

摘要目的探讨1M3S护理管理模式联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者肠道微生态分布的影响。方法选取2017年1月至2020年1月在海安市人民医院住院治疗的原发性肝癌患者115例,以2017年1月至2018年12月收治的56例患者作为对照组,2019年1月至2020年1月收治的59例患者作为观察组。对照组采用常规术后护理,观察组采用1M3S护理管理模式进行术后护理。选取2017年1月至2020年1月在海安市人民医院体检的健康志愿者34人作为健康组。收集3组对象一般资料,测定血清内毒素(ET)、ALT和AST水平。收集粪便标本,采用16S rDNA测序法分析粪便菌群结构和组间物种相对丰度,并进行Alpha多样性分析。结果门水平上,3组的优势菌门均为拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门;介入手术后对照组ET、ALT和AST水平为(9.67±2.12) ng/L、(53.24±8.47) U/L、(55.48±8.15) U/L,观察组为(4.36±2.15) ng/L、(45.31±8.36) U/L、(47.25±8.21) U/L,显著低于对照组(t值为13.328、5.052、5.392,P<0.05);介入手术后,与对照组比较,观察组厚壁菌门相对丰度百分比增加(t值为16.426,P<0.01),变形菌门相对丰度百分比降低(t值为8.462,P<0.001),毛螺菌科相对丰度百分比增加(t值为4.527,P<0.01)。结论肝动脉化疗栓塞术可影响原发性肝癌患者肠道细菌构成,导致变形菌门、毛螺菌科相对丰度降低,厚壁菌门相对丰度增加,1M3S护理管理模式不仅可降低体内内毒素水平、改善肝功能,还可减轻因介入手术所致的肠道菌群失衡。

知信行模式健康教育在消化内科胃肠镜术前患者中的应用价值分析

摘要目的分析知信行模式健康教育在消化内科胃肠镜术前患者中的应用价值。方法将2019年1月至2020年10月在南京市溧水区晶桥中心卫生院消化内科行胃肠镜检查的350例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各175例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予知信行模式健康教育。比较2组患者检查前胃肠清洁度、检查前后焦虑自评量表(SAS)评分、医学相关知识知晓率、检查依从率、饮食依从率以及护理满意度。结果观察组胃肠清洁度1级、2级、3级、4级患者分别为83.43%(146/175)、13.14%(23/175)、3.43%(6/175)和0,对照组胃肠清洁度1级、2级、3级、4级患者分别为49.71%(87/175)、35.43%(62/175)、9.14%(17/175)、4.57%(8/175),2组比较差异有统计学意义(Z值为6.743,均P<0.001)。观察组检查后SAS评分为(42.30 ± 4.77)分,对照组检查后SAS评分为(50.17 ± 5.12)分,观察组检查后SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t值为14.878,P<0.05)。观察组医学相关知识知晓率、检查依从率及饮食依从率分别为100.00%(175/175)、98.29%(172/175)、97.71%(171/175),对照组医学相关知识知晓率、检查依从率及饮食依从率分别为90.29%(158/175)、83.43%(146/175)、79.43%(139/175),2组比较差异有统计学意义(χ2值为17.867、23.250、28.903,均P<0.05)。结论知信行模式健康教育可减轻胃肠镜检查患者术前焦虑程度,提高患者检查的顺应性和对护理的满意度。

心房颤动患者绿色电生理射频消融术的安全性及护理特点分析

摘要目的探讨心房颤动(简称房颤)患者绿色电生理经导管射频消融术中护理的特点及术后手术指标、护理指标和焦虑水平分析。方法选择2018年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院行房颤射频消融的127例患者,采用随机数字表法分为对照组64例、观察组63例,对照组接受常规房颤射频消融术治疗,行常规护理。观察组充分利用三维标测系统的优势,采用"零射线"绿色电生理技术完成介入操作,并行个性化护理干预措施。比较2组患者手术指标、护理指标、焦虑及疼痛水平。结果对照组消融时间、手术总时间分别为(1 917.38 ± 157.74) s,(110.32 ± 35.83) min,观察组分别为(1 915.87 ± 87.19) s,(109.45 ± 28.92) min,2组比较差异无统计学意义(t值为1.201,0.150,P>0.05)。对照组患者护理满意度评分、护士陪伴时间、健康教育知晓率分别为(90.00 ± 3.00)分,(30.36 ± 7.58) min,68.75%(44/64),观察组患者护理满意度分数、护士陪伴时间、宣教知晓率分别为(95.00 ± 5.00)分,(40.27 ± 10.68) min,85.71%(54/63),2组比较差异均有统计学意义(t值为-6.845、-6.037,χ2值为5.185,均P<0.05)。对照组焦虑评分及疼痛评分分别为(10.42 ± 2.54)、(7.34 ± 1.55)分,观察组为(6.34 ± 1.21)、(4.64 ± 0.92)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为11.526、11.913,均P<0.01)。结论绿色电生理经导管射频消融术是一种安全、有效、可行的方法,且可提高护理满意度。

女性银屑病患者负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑的关系研究

摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象,采用外表完美主义量表(PPAS)、社交外表焦虑量表(SAAS)、简版负面评价恐惧量表(BFNES)和负面身体自我量表(NPSS)进行调查,分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为(49.42 ± 5.32)分,社交外表焦虑得分为(58.72 ± 6.24)分,负面评价恐惧得分为(30.59 ± 7.21)分,负面身体自我得分为(29.21 ± 6.24)分。Pearson相关性分析可得,外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性(r值为0.402~0.488,P<0.01)。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164(95%CI 0.082~0.227);负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152(95%CI 0.079~0.214);负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067(95%CI 0.025~0.108)。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性,应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担,减轻社交的焦虑和恐惧。

心理弹性在育龄期乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介效应

摘要目的分析乳腺癌患者生育忧虑的现状,探讨心理弹性在年轻乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介作用。方法于2020年1—5月在天津医科大学肿瘤医院采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对120例年轻乳腺癌患者进行问卷调查。分析心理弹性、社会支持与生育忧虑之间的关系以及心理弹性在其中的中介效应。结果社会支持、心理弹性均与生育忧虑总分及各维度得分呈显著负相关(r值为-0.428~-0.126,P<0.05),社会支持对生育忧虑有显著负性预测作用(β=-0.386,P<0.001)。心理弹性在社会支持与生育忧虑中具有部分中介效应,中介效应占总效应的35.8%。结论心理弹性在社会支持与生育忧虑间具有中介作用。护理人员可从提高患者的心理弹性水平和社会支持两个角度来改善育龄期乳腺癌患者的生育忧虑水平。

新护士规范化培训期间同伴支持体验的质性研究

摘要目的评价新护士规范化培训期间对于同伴支持的真实感受与体验。方法采用现象学质性研究方法,运用目的抽样法,于2020年4—12月选取扬州大学附属医院32名参与规范化培训同伴支持计划的新护士进行半结构式访谈,并运用Colaizzi内容分析法对访谈资料进行分析。结果新护士规范化培训期间同伴支持体验可归纳为3大主题及11个次主题。主题1:认知与态度(情感安全、适应性引导、对同伴支持的价值认可、积极的支持意向);主题2:同伴支持需求(科室相关信息需求、知识和技能经验需求、情感交流需求、职业成长支持需求);主题3:同伴支持体验(适应性行为的改变、认知和情绪的变化、对支持者和支持效果的期望感知存在差异)。结论重视同伴支持在新护士规范培训期间重要的支持作用,通过搭建新护士同伴支持平台,拓宽经验交流渠道,增强同伴支持体验,促进新护士的角色适应和职业成长。

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