简介:摘要目的探讨床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭无创正压通气患者中的早期应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者102例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组患者采用常规治疗及护理措施,研究组患者采用床旁端坐呼吸训练进行干预。比较2组患者干预前后肺功能指标、血气分析指标、临床结局等指标。结果干预后研究组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(1.79 ± 0.22)L、(3.09 ± 0.27)L、(62.16 ± 5.94)%,优于对照组的(1.43 ± 0.18)L、(2.66 ± 0.23)L、(53.48 ± 5.31)%,差异有统计学意义(t值为8.36、8.00、7.19,P<0.01)。干预后研究组患者血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)分别为(51.14 ± 3.79)、(71.07 ± 5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),优于对照组的(57.52 ± 3.86)、(65.62 ± 5.27)mmHg,差异有统计学意义(t值为-7.78、4.72,P<0.01)。研究组患者临床结局中无创正压通气时间、住院时间分别为(7.41 ± 1.76)、(11.27 ± 2.41)d,低于对照组的(9.79 ± 2.11)、(15.46 ± 3.12)d,差异有统计学意义(t值为-5.71、-6.70,P<0.01);不良事件发生率研究组为3例,对照组为1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者早期应用床旁端坐呼吸训练,患者肺生理功能可改善,患者无创正压通气时间及住院时间缩短,具有临床应用价值。
简介:摘要目的探讨床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭无创正压通气患者中的早期应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者102例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组患者采用常规治疗及护理措施,研究组患者采用床旁端坐呼吸训练进行干预。比较2组患者干预前后肺功能指标、血气分析指标、临床结局等指标。结果干预后研究组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(1.79 ± 0.22)L、(3.09 ± 0.27)L、(62.16 ± 5.94)%,优于对照组的(1.43 ± 0.18)L、(2.66 ± 0.23)L、(53.48 ± 5.31)%,差异有统计学意义(t值为8.36、8.00、7.19,P<0.01)。干预后研究组患者血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)分别为(51.14 ± 3.79)、(71.07 ± 5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),优于对照组的(57.52 ± 3.86)、(65.62 ± 5.27)mmHg,差异有统计学意义(t值为-7.78、4.72,P<0.01)。研究组患者临床结局中无创正压通气时间、住院时间分别为(7.41 ± 1.76)、(11.27 ± 2.41)d,低于对照组的(9.79 ± 2.11)、(15.46 ± 3.12)d,差异有统计学意义(t值为-5.71、-6.70,P<0.01);不良事件发生率研究组为3例,对照组为1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者早期应用床旁端坐呼吸训练,患者肺生理功能可改善,患者无创正压通气时间及住院时间缩短,具有临床应用价值。
简介:【摘要】目的:研究对社区获得性肺炎(CAP)伴发热患者联合应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松的临床疗效。方法:选取我院收治的CAP伴发热患者,从中选取82例随机分为两组:对照组41例,单用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠;观察组41例,应用哌拉西林钠他唑巴坦钠+地塞米松注射液。对比、评价两组的药物治疗效果。结果:与对照组的相关数据进行对比,观察组患者的治疗总有效率更高,数据比为97.56%VS 80.49%;治疗后的炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-10)水平更低,数据对比P<0.05。但两组的不良反应发生率差异不大,P>0.05。结论:通过联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松注射液,可有效改善CAP伴发热患者的症状,减轻其炎症反应,疗效相比于单一用药更为显著。
简介:摘要目的探究七氟烷全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者中的麻醉效果及对TOF的影响。方法选取2017年2月至2018年10月本院收治的需要麻醉的老年患者100例,随机分成两组:对照组50例,男26例,女24例,年龄(76.2±5.4)岁;研究组50例,男28例,女22例,年龄(73.8±4.9)岁。对照组使用七氟烷全身麻醉,研究组使用腰硬联合麻醉。比较两组麻醉后起效时间、完全清醒时间;比较两组麻醉后不同时段认知功能;比较两组肌张力恢复情况。结果研究组起效时间、完全清醒时间短于对照组[(5.64±0.49)min比(14.82±2.85)min、(10.73±2.12)min比(18.56±2.04)min,均P<0.05]。研究组麻醉后6 h、12 h MMSE评分(26.84±0.51)分、(25.72±0.69)分,对照组(26.79±0.63)分、(25.45±0.67)分,差异无统计学意义(均P>0.05);麻醉后24 h研究组MMSE评分高于对照组[(29.08±0.53)分比(26.87±0.42)分,P<0.05];研究组T1 25%(38.51±2.74)min、T1 75%(23.69±4.71)min、T1 90%(56.19±4.96) min、TOF 70%(62.87±6.02) min,均短于对照组的(43.85±2.43)min、(61.74±4.52)min、(72.82±5.73)min、(73.64±8.71)min(均P<0.05)。结论在对老年患者进行麻醉的过程当中,七氟烷全身麻醉以及腰硬联合麻醉均能够起到有效麻醉效果,其中腰硬联合麻醉更为理想,具有见效快、清醒快、认知影响小、缩短肌松药消退时间等良好特点,值得在临床上广泛推广与应用。
简介:摘要目的筛查先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中相关差异性代谢物和关键的代谢通路。方法根据纳入标准,选取2017年6月至2018年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的单纯性小耳畸形患者18例为病例组,行耳再造术时采集患者的残耳软骨组织。另选取18例非小耳畸形、但治疗过程需采取耳软骨的患者为对照组,采取正常耳廓软骨组织。将样本预处理后,采用气相色谱飞行时间质谱联用技术(GC-TOFMS)的非靶向代谢组学的研究手段,XploreMET软件行代谢组学数据分析,利用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)及其变量重要性投影(VIP)法和U 检验的统计方法,分析小耳畸形残耳软骨组织中的差异性代谢物,并将其比照代谢网络数据库,利用代谢通路富集分析(MPEA)筛选得出与差异性代谢物最为相关的代谢通路。结果小耳畸形患者的残耳软骨组织和正常耳廓软骨组织中的代谢产物具有差异,其中14个代谢物差异具有统计学意义(P<0.05);3条代谢通路可能发生显著改变(P<0.05),为精氨酸合成途径、牛磺酸和亚牛磺酸代谢途径、维生素B5和辅酶A合成途径。结论精氨酸、牛磺酸、L-半胱氨酸与小耳畸形的发生可能存在关联,代谢组学为小耳畸形的研究提供了新的手段。
简介:摘要目的探讨联合血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的淋巴结组织移植后,对裸小鼠再生淋巴结的免疫微环境的影响。方法将10只5周龄雌性免疫缺陷裸小鼠按照随机数字表法分为A、B 2组,切除2组裸鼠第一、二乳腺脂肪垫及双腋下蓝染淋巴结、淋巴管及其周围脂肪组织,将切除的每枚淋巴结横切成两半,置于右腋下血管区域。A组于淋巴结碎片周围注射VEGF-C腺病毒40 μl; B组不注射VEGF-C腺病毒,作为对照。淋巴结移植术后2周,于每只裸鼠双侧第2对乳腺脂肪垫中或皮下接种含5×106 MDA-MB-231-Luc-GFP肿瘤细胞的悬液100 μl。接种后4周,对右腋下淋巴结进行取材并行HE染色及多光谱免疫荧光检查定性和定量分析,包括淋巴管内皮细胞透明质酸受体-1(LYVE-1)、M2-巨噬细胞表面特异性抗体F4/80、趋化因子CCL21、程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达。使用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析,数据采用均值(四分位差)表示,进行Mann Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果HE染色结果显示,A组右腋下再生淋巴结可见淋巴滤泡较B组明显增大,生发中心活跃,被膜下淋巴窦、髓质淋巴窦内充满细胞成分,整个淋巴结表现为细胞浸润现象。A组再生淋巴结LYVE-1表达为21.440(34.675)%,较B组的2.964 (4.160)%明显增加,差异有统计学意义(P<0.001);A组中F4/80表达为5.396 (7.205)%,较B组的3.573 (2.670)%增高,差异有统计学意义(P=0.020);A组CCL21表达为21.470 (29.145)%、B组为16.430 (23.600)%,2组差异无统计学意义(P=0.166);A组PD-L1表达为10.000 (14.430)%,B组为4.070 (26.740)%, 2组比较差异无统计学意义(P=0.091)。A组再生淋巴结LYVE-1与CCL21、LYVE-1与F4/80共位置表达分别为8.637 (13.150)%、6.181 (9.050)%,比B组明显增高[1.571 (1.680)%、1.454 (0.830)%],差异有统计学意义(P<0.001)。结论VEGF-C辅助下再生的淋巴结表现为淋巴管内皮细胞过度增生、髓系衍生的抑制细胞明显浸润、趋化因子CCL21及免疫检查点PD-L1表达增加的趋势。再生的淋巴结在肿瘤细胞作用下呈现出一种更加受抑制的免疫状态。
简介:摘要众所周知施工招投标是通过一种市场竞争的方式来择优选取中标人,施工招投标过程要求公平、公正,且不得有任何的违法行为。这种方式能够很好的发挥价格优势,可以有效地降低工程造价,又不以最低价中标,使工程质量得以保证,其优点是非常突出的。我国为了规范施工招投标市场,颁布了《建筑法》、《招投标法》等相关的法律法规,使招投标市场更加有序化、规范化。虽然我国在施工招投标管理方面做了很多的工作,但是其管理水平仍然处于一个比较低的水平,还需要做进一步努力。现阶段施工招投标管理仍存在很多的问题亟待解决,本文就施工招投标管理存在的一些问题展开研究,提出了一些解决问题的方法措施,使施工招投标能够更好地应用于实际工程中去,更好地发挥施工招投标的作用。