简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：摘要目的探讨脑卒中偏瘫早期康复护理结合气压治疗的疗效作用。方法对104例偏瘫患者随机分为康复组54例和对照组50例，两组均接受脑卒中的常规治疗，康复组在常规治疗组的基础上加用气压治疗仪治疗，两组经30天治疗对照和观察再判断疗效。结果康复组治疗总有效率治疗后30天日常生活自理能力（ADL）评分高于对照组（P<0.05或0.01），治疗后30天神经功能损伤评分较对照组明显减少（均P<0.05或0.01）。结论气压治疗仪治疗对偏瘫病人有助于患侧肢体功能恢复和本体感觉改善，提高患者生活质量，从而降低脑卒中病人的致死、致残率。

简介：气压弹道碎石术是通过内镜在直视下利用气压碎击结石的全新治疗方法，目前已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005-07—2012-01，我院对156例输尿管结石患者行气压弹道碎石术，现将护理体会介绍如下。

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简介：摘要目的阐述气压治疗对偏瘫患者在肢体肿胀方面的治疗效果。方法将患有肢体肿胀的偏瘫患者20例，根据入院顺序将其分为对照组和治疗组，回顾分析每天的对比结果，得出气压治疗对患者的影响。结果气压治疗是针对患者的肢体肿胀进行的治疗。偏瘫患者一般表现为偏瘫侧肢体疼痛和肿胀,严重影响患者身体正常的功能恢复，做好肢体肿胀的治疗是非常重要的。结论气压治疗可以改善偏瘫患者患侧肢体肿胀状况

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简介：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2004年9月至2008年3月对89例输尿管结石采用德国WolfF8／9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石，碎石针直径1.0mm，碎石压力300kPa，采用单次或连续击发的方式碎石。结果3例结石冲回肾孟，改体外冲击波碎石治疗；5例插输尿管镜、碎石失败，改开放手术。碎石时间2-25min，平均15min。术中出血量3-15ml平均7ml。其余81例碎石成功，成功率92.3％（81／89）。术后住院时间3-7d，平均4.5d。8例输尿管黏膜损伤，2例形成假道，置双J管1个月后痊愈。81例随访1-10个月，平均4个月，1个月内结石全部排净，未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全，疗效可靠。

简介：1临床资料我院1998-10开始应用F8～F9.5Wolf硬性镜鞘合一输尿管肾镜及瑞士EMS公司生产的气压弹导碎石机行气压弹导碎石297例,男158例,女139例,年龄16～72(平均40)岁,输尿管上段结石48例,输尿管中下段结石249例,结石停留时间:＜3月40例,＞3月40例,＞6月50例,＞1年30例.

简介：【摘要】目的：分析针对妇产科术后患者，应用气压治疗方式对下肢静脉血栓的预防效果。方法：选择2020年6月-2021年6月本院收治的妇产科术后患者共64例为研究对象，依照是否应用气压治疗方式，分设对照组（按摩干预，n=32），研究组（气压治疗，n=32）。比较两组治疗效果及下肢血栓发生率。结果：经气压干预治疗后，研究组总有效率为96.88%，显著高于对照组的81.25%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对妇产科术后患者，应用气压治疗可有效预防下肢静脉血栓形成。

简介：选择糖尿病足患者58例，在原治疗方案的基础上辅助双下肢间歇性充气加压怡疗，并以另58名糖尿病足患者作对照。结果：溃疡愈合时间较对照组明显下降（P〈0．05），踝肱比值改善。结论：辅助双下肢间歇性充气加压治疗可促进糖尿病足溃疡愈合。

简介：摘要目的探讨采用气压治疗急性脑梗死致偏瘫患者的临床疗效。方法选取急性脑梗死致偏瘫患者100例，随机分为两组，对照组患者采用药物及康复指导训练方法进行治疗，观察组在对照组患者治疗基础上加用气压治疗。统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、ADL评分，综合评定治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的肢体功能状况均有所改善，神经缺损评分也有较好改善，观察组较对照组有明显优势，两组比较差异明显，有统计学意义。结论气压治疗结合常规药物治疗、康复训练指导，可以有效改善急性脑梗死偏瘫患者神经缺损状况，同时达到恢复肢体功能的效果，有效改善患者预后。

简介：当我们爬上高山时，经常会感到不舒服，甚至流鼻血．这是因为高山上空气稀薄，大气压力很小，导致人体内的压力会将血液向外推挤的缘故。但是在平地时，空气充足，大气压力和人体内的压力相等，所以会互相抵消，身体就不再感觉到不舒服了。

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简介：摘要目的探讨气压治疗仪治疗长期卧床患者肢体水肿的护理。方法选取本院长期卧床患者68例分为观察组及对照组各30例，观察组患者接受气压治疗仪治疗及系统护理，对照组患者接受常规护理，观察两组患者肢体水肿程度、肢体周径及并发症发生情况。结果接受治疗后两组患者患肢水肿评分及患肢周径较治疗前显著改善，观察组肢体水肿评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患肢周径改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组患者总并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论气压治疗仪及系统护理治疗长期卧床患者肢体水肿可取得显著疗效，降低并发症发生情况。

简介：摘要目的探讨膀胱结石采用气压弹道碎石治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的膀胱结石的患

简介：摘要目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石65例。结果65例输尿管结石患者63例一次碎石成功，成功率96.92％。平均碎石时间22.8±4.2min。术后4～10d复查KUB片结石排尽率达94.3%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石，疗效确切、安全、组织损伤小，可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。

简介：摘要目的讨论输尿管镜气压弹道碎石治疗导尿管结壳的治疗效果。方法采用输尿管镜气压弹道碎石治疗因导尿管(或膀胱造瘘管)结壳所致拔管困难患者6例。结果6例手术均一次成功粉碎结石，顺利拔管。结论腔镜治疗导尿管继发结石，具有损伤小，安全，治疗效果好，是一种可行的微创治疗方法。