简介：摘要收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入（PEI）联合房角镜指导下器械辅助房角分离术（GSL）的170例（181只眼）原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0（0，2）个钟点数，在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6（3，8）个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比，房角粘连关闭点位差异均有统计学意义（均P<0.01）。无论急性PACG还是慢性PACG，单纯PEI开放房角的范围有限，进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。

简介：摘要目的对超声生物显微镜（UBM）联合前房角镜在前房角非金属异物诊断中的效果进行应用性评价。方法对我院86例前房角非金属异物患者进行检查，均给予前段照相、裂隙灯显微镜、彩超、检眼镜以及超声生物显微镜与前房角镜的检查，并对所得检查结果进行分析。结果86例前房角非金属异物患者中，异物为植物性异物的患者61例、石屑18例、煤渣7例。结论UBM联合前房角镜对前房角非金属异物的检查具有发现早、误诊漏诊少的优势及影像学检查呈现方式的特点，临床应用价值较高。

简介：摘要目的：利用改进的房角扫频光学相干断层成像技术（SS-OCT）探索在体高分辨率房水流出通道成像的可行性。方法：实证研究法。利用SS-OCT以及房角镜搭建房角镜光学相干断层成像（OCT）用于拍摄眼球虹膜角膜角横断面图像，同时建立了模型眼模型以及在体动物实验模型，并获取了虹膜角膜角的结构。结果：基于自行搭建的房角光学相干断层成像技术（G-OCT），成功获取了眼球房角中小梁网和Schlemm's管的图像，并应用G-OCT来测量房水流出通道，并观察眼压变化对其的影响。在给眼球加压后，可以观测到Schlemm's管随眼球压力变化而容受性发生改变。结论：本研究成功搭建了基于SS-OCT和房角镜的G-OCT系统，并且获得了眼球房角横断面下小梁网的面积与Schlemm's管的面积以及相应的动态变化。

简介：摘要目的评价5-0聚丙烯缝线引导前房角镜辅助下小梁切开术(GATT)治疗外伤性房角退缩性青光眼的效果。方法回顾性研究。纳入佛山市第二人民医院2018年11月至2020年10月外伤性房角退缩性青光眼10例(10眼)，均接受GATT并观察视力、眼压、前房角及并发症等。结果本研究患者年龄32~54岁，术前眼压28.0~56.2 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。随访7~30个月。所有患者均未发生严重并发症。视力提高5例，下降1例；7例眼压控制正常，3例眼压较高给予药物仍控制不良，分别进行Ahmed青光眼引流阀植入、Ex-PRESS引流钉植入或小梁切除术。随访期末，9例眼压为9.6~18.5 mmHg。结论5-0聚丙烯缝线引导GATT治疗外伤性房角退缩性青光眼安全有效，但效果仍需要更多病例、更长时间观察。

简介：【摘要】目的：探讨对外伤性房角退缩性青光眼患者采取前房角镜辅助下小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)的治疗效果。方法：将本研究最终开始与结束日期分别设为2018年9月1日与2020年9月1日，任意选取40例外伤性房角退缩性青光眼患者作为研究对象，并对其采取GACTT治疗，对参研对象的资料与治疗记录进行回顾性分析，较对患者治疗前后的生活质量评分与眼压。结果：研究患者经手术治疗后，其生活质量评分明显高于术前，而患者的眼压水平则显著更低，且数据比对后有明显差异（p

简介：【摘要】目的：探讨对外伤性房角退缩性青光眼患者采取前房角镜辅助下小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)的治疗效果。方法：将本研究最终开始与结束日期分别设为2018年9月1日与2020年9月1日，任意选取40例外伤性房角退缩性青光眼患者作为研究对象，并对其采取GACTT治疗，对参研对象的资料与治疗记录进行回顾性分析，较对患者治疗前后的生活质量评分与眼压。结果：研究患者经手术治疗后，其生活质量评分明显高于术前，而患者的眼压水平则显著更低，且数据比对后有明显差异（p

简介：摘要目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月，对中山大学中山眼科中心30例（30眼）房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备，术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理，及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况，比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例（30眼）手术顺利完成，未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%，270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为（27.43 ± 6.46） mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），术后眼压值为（13.67 ± 3.01） mmHg，术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义（t值为10.67，Z值为4.18，P<0.05）。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理，能够保证手术的顺利进行，降低患者并发症发生率，提高术后康复效果。

简介：摘要目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月，对中山大学中山眼科中心30例（30眼）房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备，术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理，及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况，比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例（30眼）手术顺利完成，未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%，270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为（27.43 ± 6.46） mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），术后眼压值为（13.67 ± 3.01） mmHg，术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义（t值为10.67，Z值为4.18，P<0.05）。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理，能够保证手术的顺利进行，降低患者并发症发生率，提高术后康复效果。

简介：

简介：摘要目的评价前房角镜下前房角分离联合晶状体超声乳化术(Phaco-GSL)治疗伴白内障的原发性闭角型青光眼(PACG)的效果。方法前瞻性随机对照研究。将2020年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院收治的伴白内障的PACG患者54例(54眼)随机分成两组，均行超声乳化术。观察组29眼在前房角镜下进行前房角分离术，对照组25眼在非前房角镜下进行前房角分离术。术后随访3个月，对比两组的手术效果。结果术后两组的视力均较术前提高(P<0.05)；术后1个月，两组的视力相比，差异无统计学意义。术后3个月，观察组的视力优于对照组(t＝2.90，P＝0.005)。术后两组的眼压均较术前降低(P<0.05)；观察组眼压均低于对照组(t＝14.18，2.90；P<0.001，0.005)。术后1个月及3个月，两组的周边虹膜前粘连范围均较术前减少，观察组周边虹膜前粘连范围均小于对照组(t＝2.81，2.71；P＝0.006，0.008)。结论Phaco-GSL可有效降低伴发白内障的原发性闭角型青光眼患者的眼压，前房角镜下的前房角分离术的降眼压及开放前房角的效果均优于非前房角镜下的前房角分离术。

简介：【摘要】目的 分析使用眼内房角镜-分离器的房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果。方法 分析一例慢性闭角型青光眼患者行房角分离术的病历资料。结果 患者双眼手术治疗，随访至今6个月，眼压控制较好，视力改善。结论 晶体摘除联合使用眼内房角镜-分离器的房角分离术可有效控制慢性闭角型青光眼患者眼压。

简介：摘要目的评估超声乳化白内障吸除术中房角镜指导下房角成形术(Phaco-GAAP)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的疗效及安全性。方法采用系列病例观察研究方法，于2022年4月至2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院纳入PACG合并白内障患者22例25眼。所有患眼均接受Phaco-GAAP手术，术中先进行黏弹剂辅助下房角成形操作，再用房角镜观察并记录术眼360°房角周边前粘连(PAS)部位及范围，对未完全开放处的房角行二次房角成形操作，记录房角PAS范围。若2次房角成形后房角PAS范围依然>180°，则术中联合内窥镜下睫状体光凝术。分别于术后1 d、1周、1个月及3个月进行随访，主要效应指标包括眼压、房角PAS范围、降眼压药物使用数量和手术并发症，计算手术成功率。手术条件成功定义为术后联合药物应用眼压可控制到≤21 mmHg，完全成功定义为术后未使用降眼压药物眼压≤21 mmHg。术后1个月、3个月评估房角PAS范围。结果25眼术前、Phaco-GAAP术中第1次和第2次房角成形后房角PAS范围分别为[270(225，360)°]、[165(110，215)°]和[100(35，175)°]，总体比较差异有统计学意义(χ2＝40.742，P<0.001)，其中术中第1次房角成形后PAS范围小于术前，第2次房角成形后PAS范围小于第1次房角成形后，差异均有统计学意义(均P<0.001)。2次房角成形后房角PAS范围≥180°的比例由48%下降到24%。随访末期完成房角镜检查的13眼术前、术毕、术后1个月及术后3个月房角PAS范围分别为[240(195，305)°]、[60(25，182.5)°]、[170(120，275)°]和[180(140，280)°]，总体比较差异有统计学意义(χ2＝23.631，P<0.001)，术后1个月、3个月术眼PAS范围明显小于术前，但均大于术毕时房角PAS范围，差异均有统计学意义(P＝0.004、0.004、0.011、0.003)。术眼手术前及术后1 d、1周、1个月和3个月眼压值分别为(40.19±17.23)、(15.80±7.98)、(13.89±5.09)、(12.80±3.79)和(13.24±2.78)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，总体比较差异有统计学意义(F＝44.031，P<0.001)，术后各时间点眼压均低于术前，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼术毕与术前PAS范围呈正相关(rs＝0.409，P＝0.042)。所有术眼及术后各时间点抗青光眼药物使用均少于术前。术后1个月手术完全成功率和条件成功率均为95.8%，术后3个月手术完全成功率和条件成功率分别为95.8%和100%。术中主要并发症为局限性前房角出血，发生率为68%，未见其他严重并发症。结论Phaco-GAAP术中可定量观察房角PAS范围并指导二次房角成形，是一种安全有效的治疗PACG合并白内障的手术方式。

简介：摘要微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展，其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式，目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的，目前在临床上已用于青光眼患者的治疗，但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范，影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见，包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法，以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程，为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

简介：“匠人所弃的石头，却成了房角的头块奠基石。”美国先锋投资基金的创始人约翰·博格在其新书《够了：金钱、商业和生命的真正尺度》（Enough：TreeMeasuresofMoney,Business，andLife）中总结自己的成功经验，在于找到了《圣经》诗篇中这块石头。按理说，石匠专与石头打梵苴的，应该是最了解石头的用处的，但现代的匠人——博格在本书中所极力批判的华尔街精英与理财代表们，却被功利蒙蔽了慧眼，丢弃了最有价值的石头。

简介：摘要目的比较房角粘连分离联合白内障超声乳化术(Phaco-GSL)与单纯Phaco治疗周边虹膜前粘连(PAS)≤180°慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)伴白内障患者的疗效。方法采用队列研究方法，收集2014年2月至2018年10月在北京协和医院接受Phaco-GSL和单纯Phaco的CPACG伴白内障患者40例52眼。根据患者手术方式不同分为Phaco-GSL组22例29眼和单纯Phaco组18例23眼。于术前和术后1 d，1周，1、3、6、12、18个月分别采用Goldmann压平眼压计测量术眼眼压，采用标准对数视力表测量术眼最佳矫正视力(BCVA)，计算患者所用降眼压药物数量的变化，采用超声生物显微镜和四面压陷式房角镜观察术眼PAS变化，对术中、术后并发症及其处理进行分析和比较。结果Phaco-GSL组和单纯Phaco组眼压组间总体比较差异无统计学意义(F组别＝1.569，P＝0.223)，2个组术眼手术前后不同时间点眼压总体比较，差异有统计学意义(F时间＝7.762，P<0.01)，其中2个组术后1周及以后各时间点眼压均较各自组内术前值显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.001)。Phaco-GSL组和单纯Phaco组术眼BCVA组间总体比较差异无统计学意义(F组别＝1.996，P＝0.172)，2个组术眼手术前后BCVA总体比较差异有统计学意义(F时间＝95.737，P<0.01)，其中2个组术后6个月和18个月BCVA较各自组内术前值均显著提高，差异均有统计学意义(均P<0.001)。与术前比较，2个组术后降眼压药物使用数量均减少，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Phaco-GSL组术后降眼压药物使用数量明显少于单纯Phaco组，2个组间降眼压药物使用数量术后6、12、18个月比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较，Phaco-GSL组术后各时间点PAS程度均明显减轻，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后18个月，Phaco-GSL组和单纯Phaco组PAS程度分别为45(0，90)°和100(90，140)°，术后各时间点Phaco-GSL组的PAS程度均低于单纯Phaco组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Phaco-GSL组手术相关并发症发生率明显高于单纯Phaco组，差异有统计学意义(P<0.001)，但2个组均未见严重并发症发生。结论Phaco-GSL和单纯Phaco治疗PAS≤180° CPACG伴白内障能有效降低眼压并改善视力。Phaco-GSL能最大程度地开放粘连的房角，减少降眼压药物使用数量，且有较好的安全性。

简介：摘要目的评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法采用系列病例观察性研究方法，于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳入中晚期PACG患者50例50眼，所有患眼均接受PEI+GSL+GT，随访时间至少6个月，平均随访7.5(6，10)个月。采用Goldmann压平眼压计测定患者手术前后眼压；采用ETDRS视力表测定患眼最佳矫正视力(BCVA)，并转换为LogMAR视力分析；收集抗青光眼用药种类及数量信息和手术并发症资料。计算患眼手术成功率，完全成功定义为术后不使用任何抗青光眼药物眼压为5~18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)且眼压较基线下降20%，无威胁视力的并发症，无需接受额外的抗青光眼手术，无光感丢失；条件成功定义为使用或不使用抗青光眼药物达到上述条件。结果术眼术前平均眼压为(28.81±7.81)mmHg，末次随访平均眼压为(13.41±4.10)mmHg，术后眼压较术前显著下降，差异有统计学意义(t＝12.260，P<0.001)；与术前比较，术后眼压平均降低13.80(9.10，19.40)mmHg，降幅为51.1%(38.6%，67.1%)。术前平均BCVA为(0.92±0.11)LogMAR，术后末次随访时为(0.88±0.10)LogMAR，手术前后BCVA比较差异无统计学意义(t＝-0.560，P＝0.580)。术前平均使用降眼压药物2(1，3)种，术后为0(0，0)种。手术完全成功率为80%(40/50)，条件成功率为94%(47/50)。术中和术后并发症主要包括前房积血7眼，一过性眼压升高7眼，角膜水肿3眼，未出现威胁视力的并发症。结论PEI+GSL+GT治疗中晚期PACG能够有效降低眼压、减少降眼压药物的使用种类和数量，手术安全性好。

简介：摘要目的观察内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼伴发白内障的临床效果。方法采用前瞻性病例研究。对无锡市第二人民医院眼科2018年11月至2019年4月原发性闭角型青光眼伴发白内障33例(33只眼)，采用内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术。术后随访6 ～ 10个月。观察术后视力、眼压、抗青光眼药物种类、前房角开放范围及并发症的发生率。结果末次随访时眼压(15.01±4.37)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，较术前(28.58±11.14)mmHg明显下降(t＝8.353，P<0.001)。术后最佳矫正视力(logMAR)0.64±0.32较术前的1.02±0.36提高(t＝1.382，P＝0.074)；术前使用抗青光眼药物数量(3.48±0.94)种降至(0.24±0.66)种，差异具有统计学意义(t＝6.372，P＝0.008)；术后前房角开放范围达270°者28只眼(84.85%)，相比术前差异具有统计学意义(χ2＝91.495，P<0.001)。随访期间未见明显并发症。结论内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼伴白内障安全有效。

简介：

简介：摘要目的研究急性原发性房角关闭(APAC)眼睫状体参数的变化。方法采用病例对照研究方法，收集2016年1—10月在宁夏眼科医院就诊的APAC单眼发作的患者55例55眼作为APAC发作眼组，对侧眼作为APAC对侧眼组，并收集同期年龄、性别与病例组相匹配的正常人55人55眼作为正常对照组，采用A型超声及超声生物显微镜(UBM)测量并比较各组眼部生物学参数及睫状体参数，其中生物学参数包括眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT)、中央前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、前房宽度(ACW)和晶状体拱高(LV)；睫状体参数包括最大睫状体厚度(CBTmax)、巩膜突睫状体厚度(CBT0)、距巩膜突1 000 μm处睫状体厚度(CBT1000)、前端睫状体厚度(APCB)、小梁－睫状体角度(TCA)，并分析入组研究对象睫状体参数与生物学参数的相关性。结果与APAC对侧眼组相比，APAC发作眼组ACD较浅，PD较大，LT较厚，差异均有统计学意义(t＝－6.805、3.490、2.624，均P<0.05)。与正常对照组相比，APAC对侧眼组AL较短，ACD较浅，差异均有统计学意义(t＝－4.828、－6.947，均P<0.001)。APAC发作眼组、APAC对侧眼组、正常对照组CBTmax均值分别为(0.907±0.106)、(0.960±0.098)和(1.020±0.108)mm；TCA均值分别为(48.99±11.48)°、(51.32±10.87)°和(81.94±12.45)°。与APAC对侧眼组相比，APAC发作眼组平均CBTmax、CBT0、CBT1000和TCA均较小，差异均有统计学意义(t＝－5.354、－3.517、－3.407、－0.753，均P<0.05)。与正常对照组相比，APAC对侧眼组平均CBTmax、CBT0、CBT1000、TCA均较小，APCB较大，差异均有统计学意义(t＝－6.040、－3.132、－6.005、－13.509、16.795，均P<0.05)。入组研究对象生物测量参数与睫状体测量参数的相关性分析结果显示，AL与CBT1000、TCA均呈正相关(r＝0.335，P＝0.012；r＝0.380，P＝0.004)，眼压与CBTmax呈负相关(r＝－0.289，P＝0.032)。结论与正常眼相比，APAC发作眼及其对侧眼睫状体较薄且向前旋转，并且这种解剖上的改变与短眼轴及高眼压相关。

简介：摘要目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究，对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访，平均随访9(7，10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率，手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下，眼压控制在5~18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)且眼压较基线下降20%，无威胁视力的并发症，无需接受额外的抗青光眼手术，无光感丢失；条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg，明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg，差异有统计学意义(t＝8.588，P<0.001)；眼压平均降低13.00(8.00，21.00)mmHg，降幅为44.00%(34.78%，60.00%)。术后使用抗青光眼药物数量为0(0，1)种，较术前的2(0，3)种明显减少，差异有统计学意义(Z＝－3.659，P<0.001)。术前、术后6个月BCVA分别为0.80(0.63，1.00)和0.80(0.60，1.00)，差异无统计学意义(Z＝－0.283，P＝0.777)。手术完全成功率为62.86%(22/35)，条件成功率为91.43%(32/35)。手术并发症主要包括前房积血(6/35)、一过性眼压升高(3/35)和术后浅前房(4/35)，未发生威胁视力的并发症。结论SPI+GSL+GT是治疗中晚期PACG安全、有效的方法，为PACG的治疗提供了新的思路。