PDCA循环管理在降低住院患者用药错误的应用效果观察

(整期优先)网络出版时间:2022-05-18
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PDCA循环管理在降低住院患者用药错误的应用效果观察

卢莉

岳池县人民医院 四川广安 638300


摘要:目的:探究如何减少住院患者用药错误情况,明确PDCA循环管理的应用效果。方法:我院于2021年6月开展PDCA循环管理,回顾性分析管理前(2021年1月至6月,1260例住院患者)、管理后(2021年7月至12月,1275例患者)用药错误发生情况。结果:管理后(0.31%)住院患者用药错误发生率明显低于管理前(0.95%),且管理后护理人员用药安全认知评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在住院患者用药管理中,应用PDCA循环管理法,有助于降低住院患者用药错误发生率。

关键词:用药错误;住院患者;发生率;PDCA循环管理法

通过总结临床用药管理经验可知,住院患者具有用药频率高、用药种类多等特点,在药物流通、分配、给药的各个环节,均会出现用药错误现象。若出现用药错误,不仅直接影响患者治疗进度,还可能给患者造成暂时性、永久性损害,甚至导致患者死亡。PDCA循环管理可行性强,是一种科学的管理形式,本文将其引入住院患者用药管理中,分析其实际应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2021年6月开展PDCA循环管理,分别于管理前后各选取1260例、1275例住院患者,年龄分别为(48.22±3.41)岁、(48.95±4.11)岁,男女比例分别为643:617、670:605,差异无统计学意义(P>0.05);在研究期间,我院共23名护理人员参与其中,年龄(23.49±2.25)岁,男女比例4:19,管理前后无人事变动。

1.2方法

PDCA循环管理措施:(1)计划阶段:回顾以往用药错误事件,总结、归纳发生原因,例如,质控督查不到位;护理人员输液泵、微量泵使用不熟练;查对制度、身份识别制度未严格落实;药品混放,药品储存不规范;护理人员用药安全知识薄弱,欠缺用药安全风险意识;以此为基础,制定安全用药管理措施。(2)实施阶段:①落实责任制度,各科室备用药品由专人管理,注射用药、外用药、口服药分区存放,每周进行清点;听似、看似以及多规格药品分开存放,并张贴警示标识;关注药品有效期,近效期药品先使用,并张贴警示标识,过期药品按要求处理。②健全标准给药流程、急救药品管理制度、科室备用药品管理制度等规章制度,组织医护人员学习,并打印张贴于科室。③落实查对、身份识别制度,杜绝仅以床号核对患者身份,每次给药前,核对患者姓名、住院号,告知患者给药目的。④科室每周对护理人员用药、药品存储等流程环节进行自查;成立用药安全管理小组(由医务部、护理部、药剂科、临床科室人员组成),每2周进行1次全面督查,不定时抽查;⑤强化教育培训,成员为临床护理人员,内容包括输液泵与输液泵使用方法、标准给药流程、药学知识等,注意考核其培训成果。(3)检查阶段:在检查过程中,若发现科室存在用药安全问题,现场督促其整改;建立用药错误事件上报及通报机制,对每例用药错误事件进行干预,跟踪督查其进展,组织不良事件讨论分析会。(4)处理阶段:掌握制度落实及用药错误发生情况,若未达到预期成果,应再次汇总分析存在问题,制定针对性措施,进入下一阶段循环过程;对于表现良好科室,予以表扬及绩效奖励,对于管理质量较差科室,予以其适当惩处,并加强监督力度。

1.3观察指标

①用药错误发生率:回顾性分析两组用药错误发生情况,包括漏用药物、重复用药、无医嘱用药、频率错误、途径错误、患者身份错误等;②用药安全认知评分:采用自制百分制量表评估,内容涉及包括常见药物禁忌、剂量、给药途径以及常见药物不良反应、处理方法等,得分与护理人员用药安全认知程度成正比。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS26.0,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 用药错误发生率

详见表1。

表1 实施前后用药错误发生率比较

时间

住院患者例数

用药错误例数

用药错误发生率(%)

管理前

1260

14

0.95

管理后

1275

4

0.31

X2

-

-

5.2026

P

-

-

0.0226

2.2 用药安全认知评分

管理前、后护理人员用药安全认知评分分别为(95.43±4.11)分、(86.12±4.08)分,管理后明显高于管理前(t=7.7097,P=0.0000)。

3.讨论

引发用药错误的原因较多,如药师调配差错、医师开方差错、患者用药错误、护士给药错误等[1]。用药错误不仅直接影响临床治疗效果,还会严重威胁患者安全,引发一系列护患纠纷及投诉。PDCA循环管理起源于企业管理领域,又称戴明环,通过找出问题、制定措施、检查管理现状等流程,可切实提升质量管理的全面性[2]。本研究结果显示,在住院患者用药错误发生率方面,管理后(0.31%)明显低于管理前(0.95%),在用药安全认知评分方面,管理后明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。首先,护理人员承担着监控药效、临床用药的重要职责,强化教育培训,有助于提升其责任意识和用药安全意识,提高其专业技能,可避免因输液泵操作失误、静滴速率差错等错误用药问题[3]。其次,以往临床科室在备用药品管理、储存方面存在诸多不足,药物随意堆积、未能按种类摆放、未能先使用近效期药品等问题普遍存在,实施PDCA管理后,可进一步优化药品取用、存储条件,有效解决上述问题[4]。最后,组建用药安全管理小组,采取不定期抽查、定期检查相结合的方式,掌握住院患者用药情况,能够及时发现、解决用药风险问题,为后续用药管理奠定基础[5]

综上所述,在住院患者用药管理中,引入PDCA循环管理法效果显著,可保证患者用药安全性,减少临床用药错误事件,具有临床借鉴价值。

参考文献:

[1]刘朝芹,赵建平,石芹兰,等.品管圈在住院患者用药安全体系构建中的应用[J].中国基层医药,2020,27(13):1648-1650.

[2]陈腊梅.PDCA循环管理在降低住院患者用药错误的临床应用[J].中国社区医师,2020,36(10):187+189.

[3]李华娣,谢巧玲,朱映周,等.PDCA循环优化基于JCI标准的药房处方调配管理效果[J].中国现代药物应用,2018,12(14):109-111.


[4]张艳艳.针对性管理在西药房高危药品用药安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(09):188-189.

[5]梁英萍,程訸,林惠茶,等.“品管圈”活动在降低用药错误中应用的效果评价[J].海峡药学,2020,32(04):237-239.