超声可视化针刀技术治疗颈型颈椎病的临床效果

张春雷

摘 要：目的：研究评估颈型颈椎病治疗中应用超声可视化针刀技术的临床效果。方法：抽选研究样本为本院就诊68例颈型颈椎病患者，研究周期跨度为2020年1月-2020年12月，采用病历号随机数字表法随机分组为研究组（n=34）、对照组（n=34）。对照组患者为常规针刀技术治疗，研究组患者为超声可视化针刀技术治疗，对比分析两组相关指标。结果：对比两组治疗后颈椎活动度，研究组均大于对照组（P＜0.05）；对比两组治疗后VAS评分、JOA评分，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：颈型颈椎病患者采用超声可视化针刀技术治疗可提高颈椎活动度，缓解疼痛，改善颈椎功能，值得全面推广。

关键词：超声；针刀技术；颈型颈椎病

针刀技术为颈型颈椎病治疗的主要方案，常规针刀治疗需在非直视状态下完成，无法准确定位病灶，松解效果不佳，术中操作极易损伤颈椎正常组织^[1]。超声可视化针刀技术为临床治疗颈型颈椎病的全新技术，本研究抽选本院颈型颈椎病患者为样本，探究超声可视化针刀技术治疗的临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

抽选研究样本为本院就诊68例颈型颈椎病患者，研究周期跨度为2020年1月-2020年12月，采用病历号随机数字表法随机分组为研究组（n=34）、对照组（n=34）。研究组男19例，女15例，年龄区间范围值38-59岁，平均（48.59±4.22）岁，病程均数（13.42±2.69）个月。对照组男18例，女16例，年龄区间范围值40-58岁，平均（48.52±4.29）岁，病程均数（13.47±2.65）个月。全部患者经症状分析及影像学检查均符合中国康复医学会颈型颈椎病诊断标准，基础资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者为超声可视化针刀治疗技术，采用本院彩色多普勒超声诊断仪辅助完成治疗，设定超声探头频率为9-14mHz。医师指导患者调整体位，充分暴露颈部。选取治疗部位包括C2与C5-C7棘突、双侧肩井次、巨骨次、完骨次、双侧天柱次，消毒上述治疗部位后涂抹适量耦合剂。选择I型针刀（4号）经由上述治疗部位穿刺点平面入路，操作中保证超声束与针刀平行，超声下观察针刀位置并实时调整，使针刀进入腱端骨面不连续及毛糙区域及滑膜增生肥厚区域、肌纤维紊乱区域、增生肥厚区域，由纵向至横向完成松解与剥离，每周治疗1次，共治疗2周。

对照组患者为常规针刀技术治疗，治疗期间未采用彩色多普勒超声辅助观察，治疗体位、治疗部位、针刀松解及剥离操作参照研究组，每周治疗1次，共治疗2周。

1.3评价标准

对比两组治疗2周后颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度；对比两组治疗2周后VAS评分（视觉模拟疼痛评分）、JOA评分（颈椎功能评分）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（ ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ²，如P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组治疗后颈椎活动度

对比两组治疗后颈椎活动度，研究组均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后颈椎活动度（ ±s，°）

组别	前屈	后伸	左旋	右旋
研究组（n=34）	41.85±3.72	40.96±3.11	68.89±2.94	68.69±2.45
对照组（n=34）	38.72±2.18	37.22±2.71	64.52±1.82	64.12±1.26
t值	4.233	5.287	7.369	9.672
P值	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组治疗后VAS评分、JOA评分

对比两组治疗后VAS评分、JOA评分，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组治疗后VAS评分、JOA评分（ ±s）

组别	VAS评分	JOA评分
研究组（n=34）	1.25±0.33	15.94±3.75
对照组（n=34）	2.09±0.85	11.28±2.64
t值	5.372	5.925
P值	0.000	0.000

3. 讨论

颈型颈椎病属于颈椎病主要病理类型，致病原因复杂，患者主要临床症状为颈部沉重、酸胀、疼痛等，可对日常工作生活产生严重不良影响。临床治疗颈型颈椎病的基本原则为缓解临床症状，改善颈椎功能，延缓病情进展^[2]。

针刀技术在颈椎病治疗中应用广泛，可畅通经筋骨气血，疏通经络，通过对病灶点的剥离及切割，可达到“解结”的临床效果，进而缓解颈型颈椎病的相关症状^[3]。常规针刀技术需在非直视状态下完成病灶点的剥离、切割及疏通等操作，医师需通过触诊确定病灶位点、性质及范围，无法准确定位病灶，松解效果不佳，如操作不当可导致健康颈椎组织受损^[4]。超声可视化针刀技术为全新针刀治疗模式，治疗期间采用彩色多普勒超声实时动态观察病灶情况，医师可依据超声影像调整进针方向，控制松解程度，并可清晰观察颈椎组织结构，避免针刀操作中损伤血管及神经，可显著提高治疗干预的精确度及有效性，也可提升治疗安全性。同时，超声可辅助测定颈型颈椎病治疗前后多项量化指标，可准确评估治疗效果^[5]。本研究数据显示，研究组患者治疗后颈椎活动度、VAS评分、JOA评分均优于对照组，提示超声可视化针刀技术可提高颈椎活动度，缓解疼痛，改善颈椎功能。

综上，颈型颈椎病患者采用超声可视化针刀技术治疗效果显著，值得全面推广。

参考文献：

[1] 江陟郝,蒋理云,谭政华,等. 经筋理论指导超声引导下运用针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 当代医学,2020,26(21):124-126.

[2] 王静,张晓丹,张淼,等. 超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(8):97-98,115.

[3] 张文兴. 超声引导下针刀微创技术治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(15):27-29.

[4] 蹇福利,贺佳. 超声引导小针刀应用于颈椎关节突关节松解的临床治疗价值观察[J]. 康颐,2020(19):184.

[5] 钟志年,归华,靳康,等. 超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中医药导报,2019,25(10):82-84,114.