松原市中西医结合医院 邮编: 138000
【摘要】目的:探讨运动性膝关节损伤患者康复治疗基础上行玻璃酸钠关节腔注射治疗对疼痛影响。方法:70例运动性膝关节损伤患者就诊于2019年9月-2020年9月,随机分组,常规组康复治疗,研究组加用玻璃酸钠关节腔注射治疗,对比两组疗效、疼痛评分与膝关节肌力指标差异。结果:研究组疗效、膝关节伸肌肌力、膝关节屈肌肌力均高于常规组,P<0.05;研究组视觉模拟评分(VAS)低于常规组,P<0.05。结论:运动性膝关节损伤患者康复治疗基础上给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,可有效缓解疼痛,还可促进膝关节肌力恢复,有利于患者预后。
【关键词】运动性膝关节损伤;康复治疗;玻璃酸钠关节腔注射;疼痛程度
随着人民对健身重视度增加,运动性关节损伤发病风险随之提升,可降低患者生活质量,因此发病后需采取高效方案治疗。目前临床多以理疗、针灸等康复方案治疗膝关节损伤,可减轻患者疼痛,但对患者膝关节肌力恢复效果有限。近年来,玻璃酸钠作为润滑剂逐渐用于骨科及眼科治疗中,具有抗感染、保护黏膜作用,还可调节电解质,疗效显著[1]。膝关节损伤患者采取关节腔注射玻璃酸钠方案治疗,还可改善关节粘稠度。本文以运动性膝关节受损样本70例探究康复治疗与关节腔注射玻璃酸钠方案治疗效果。
1 资料和方法
1.1资料
本院2019年9月-2020年9月收治70例运动性关节损伤患者为样本,随机分组。研究组,男女比例22:13,年龄31-75岁,均值(59.17±2.73)岁,25例右膝、10例左膝;常规组,男女比例23:12,年龄32-76岁,均值(59.28±2.69)岁,26例右膝、9例左膝。对比两组膝关节损伤样本基线资料,P>0.05。
1.2选入排除标准
选入标准:发病12h内到本院就诊,且符合运动性膝关节损伤标准;无类风湿或风湿病史;无膝关节外伤史;无骨质疏松病史;知情同意;无半胱氨酸血症病史。
排除标准:由类风湿或高尿酸血症引发的关节炎;心、肝、肾等脏器功能障碍;关节严重受损;哺乳期女性。
1.3治疗方法
常规组康复治疗,本文采取针刺、多关节肌力训练等方案进行综合治疗:①训练膝关节伸肌群功能,结合离心、向心方案锻炼肌肉,每组5次,每日5组,每做完一组训练停止5min,隔1d训练1次。②阻抗运动训练,利用弹力绷带作用辅助患者单腿下蹲45°。③屈膝训练,俯卧位开展伸膝训练,指导患者仰卧位,随后外旋髋关节。④针刺治疗:选取患侧梁丘、鹤顶、膝眼、阴陵泉与足三里等穴位,利用平补平泻法针刺,各穴位留针30min,每日1次,治疗4周。
研究组加用玻璃酸钠关节腔注射治疗:康复治疗方案同常规组,针刺髌骨下两侧间隙或内侧间隙,待回抽无血,对关节腔注射玻璃酸钠(华煕福瑞达生物医药有限公司)2.5ml,随后活动膝关节,以维持玻璃酸钠分布均匀,每周1次,治疗4周。
1.4观察指标
膝关节恢复正常活动,且疼痛消失,记显效;膝关节基本正常活动,无肿痛,但存在轻微压痛,记有效;膝关节活动受限,肿痛未改善,记无效。
1.5统计学研究
利用SPSS 21.0处理膝关节损伤样本资料,由%、 ±s对膝关节损伤患者计数、计量资料进行记录,以X2、t检验。具备对比差异,P<0.05。
2 结果
2.1膝关节损伤样本疗效对比
研究组疗效高于常规组,P<0.05。如表1。
表1 膝关节损伤样本疗效分析表(n,%)
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
研究组(n=35) | 26(74.29) | 8(22.86) | 1(2.86) | 97.14 |
常规组(n=35) | 20(57.14) | 9(25.71) | 6(17.14) | 82.86 |
X2 | - | - | - | 3.9683 |
P | - | - | - | <0.05 |
2.2膝关节损伤样本肌力与VAS评分对比
研究组治疗后膝关节伸肌肌力、屈肌肌力高于常规组,VAS评分低于常规组,P<0.05,两组治疗前膝关节肌力、VAS评分对比,P>0.05。如表2。
表2 膝关节损伤样本肌力与VAS评分分析表(±s)
组别 | 伸肌肌力 | 屈肌肌力 | VAS评分(分) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
研究组(n=35) | 41.39±4.62 | 50.36±5.11 | 41.82±4.18 | 56.19±5.36 | 3.94±1.16 | 0.87±0.36 |
常规组(n=35) | 41.43±4.59 | 44.18±4.63 | 41.79±4.23 | 47.88±5.41 | 3.89±1.14 | 1.43±0.19 |
t | 0.0363 | 5.3021 | 0.0298 | 6.4555 | 0.1819 | 8.1388 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3 讨论
在人们健康意识持续增强背景下,中老年群体参加健身比例增加,致关节损伤、肌肉损伤风险增加,尤其踝关节、膝关节损伤较常见。分析膝关节生理结构,由髌骨、股骨、肌肉、韧带等构成。基于骨性结构分析,膝关节属于不稳定型关节,需周围肌肉、韧带张力一同维持稳定结构,但膝关节在下肢活动期间承担枢纽作用,长期磨损下极易发生损伤,进而影响患者运动功能及日常生活[2]。目前临床多以康复训练改善膝关节受损患者身心健康,利用作用力及反作用力使膝关节发生微观或宏观变化;利用针刺治疗可扩张血管、促进膝关节细胞代谢,进而提升循环能力,修复受损关节面,重建肌肉功能与韧带功能,但整体效果有限。玻璃酸钠源自关节滑膜B细胞,属于黏多糖物质,主要成分为透明质酸,在人体关节腔内承担润滑作用[3]。结合本文数据分析,研究组疗效、疼痛评分与肌力等指标均优于常规组,P<0.05。提示运动性膝关节受损患者康复治疗基础上加用关节腔注射玻璃酸钠方案,效果更佳。
综上所述,康复治疗与玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节受损患者,可有效缓解疼痛,还可促进膝关节肌力恢复,值得推广。
参考文献:
徐瑞泽,张杭州,郭大伟,潘俊南,焦军.康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射对运动性膝关节损伤的关节腔氧化相关物质浓度影响[J].中国医药指南,2020,18(09):61-62.
肖彦燊.康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(02):290-291.
张立泉.康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):46-46.