卒中单元康复护理模式干预对脑梗死患者神经功能、日常生活能力、生活质量的影响探讨

缪雪

摘 要：目的：分析卒中单元康复护理模式干预对脑梗死患者神经功能、日常生活能力、生活质量的影响。方法：选取2021年04月－2022年04月期间收治的56例脑梗死患者，随机分为对照组与研究组，每组28例。结果：护理三个月后，研究组NIHSS评分低于对照组；Barthel指数评分高于；生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：脑梗死患者实施卒中单元康复护理模式干预，可改善患者的神经功能，提高日常生活能力与生活质量。

关键词：卒中单元康复护理模式干预；脑梗死；神经功能；日常生活能力；生活质量

脑梗死主要是因为机体脑血管发生突然破裂或堵塞，导致脑部血液循环出现一次性或永久性功能障碍，疾病具有起病急、病死率高等特征。一部分患者经常抢救之后，虽已经度过了危险期，但是患者仍然会出现多种后遗症，所以，加强对患者的康复护理十分重要[1]。相关文献报道显示，卒中单元护理属于一种高效的护理模式，可以为患者提供全面的药物治疗与健康教育，实施功能锻炼、心理康复护理等措施，积极改善患者的预后[2]。为此，本文中针对卒中单元康复护理模式干预的应用效果进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年04月－2022年04月期间收治的56例脑梗死患者，随机分为两组，每组28例。对照组男18例，女10例，年龄45-70岁，平均年龄（61.89±3.29）岁；研究组男19例，女9例，年龄44-69岁，平均年龄（61.72±3.17）岁。一般资料对比，P＞0.05，有临床可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理模式，包括：病情观察，用药护理，心理护理，饮食护理，健康指导，并发症的预防等内容。

研究组：在常规护理模式的基础上加入早期康复，实施卒中单元康复护理模式，具体为：

（1）建立卒中康复管理团队：脑卒中急性期患者人住卒中单元后，应立即给予全面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加,共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务[3]。

（2）把握早期康复时机：脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定,症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗，脑卒中轻到中度的患者,在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练,康复训练应以循序渐进的方式进行。

（3）良肢位摆放及关节活动度训练：卧床期：指导患者正确摆放肢体，定时更换体位，每2小时更换一次体位，鼓励患者采取患侧卧位，促使患侧能够被拉长，减少痉挛的发生，并协助患者进行关节被动训练、腕关节背伸等锻炼。坐位期：指导患者进行坐位平衡训练，锻炼患者进行步行、穿衣、洗浴等日常训练。主要包括患侧下肢负重、站立时重心逐渐向前后、左右移动；患侧下肢髋关节屈曲等。

（4）语言功能康复：早期可针对患者听、说、读、写、复述等障碍给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练,口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书泻或交流板进行交流[4]。

（5）深静脉血栓预防：对所有脑卒中的患者给予深静脉血栓风险的评估，并给予相应的干预措施。

1.3观察指标

    （1）对比神经功能与日常生活能力，分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），共分为15项，分值范围：0-4分，总分60分，分数越高，神经缺损越严重。Barthel指数评分系统，分数越高，日常生活能力越好。（2）对比生活质量，采用生存质量测定量表汉化版(QOL-BREF)，分数越高，生活质量越好。

1.4数据分析

用SPSS20.0软件进行对数据进行统计，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用X2表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比神经功能与日常生活能力

护理前对比，P＞0.05，护理后，研究组NIHSS评分低于对照组；Barthel指数评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比神经功能与日常生活能力（x±s；分）

组别	NIHSS		Barthel指数
	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组（n=28）	29.13±2.18	11.14±2.05	36.05±2.94	61.03±5.05
对照组（n=28）	28.95±2.34	18.12±1.90	35.85±3.11	43.72±4.62
T	0.2978	13.2142	0.2473	13.3825
P	0.7670	0.0000	0.8056	0.0000

2.2对比生活质量

研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比生活质量（x±s；分）

组别	社会功能	躯体功能	物质生活	心理功能
研究组（n=28）	64.42±6.55	57.54±7.42	53.62±8.25	61.44±9.21
对照组（n=28）	60.55±4.64	52.55±5.58	48.35±6.60	56.65±8.22
T	2.5512	2.8441	2.6395	2.0532
P	0.0136	0.0063	0.0108	0.0449

3.讨论

    脑梗死属于临床上比较常见的一种脑血管疾病，经常发生在老年人群当中，患者经常会出现神经功能缺损情况。对脑梗死患者实施常规康复护理，重点强调患者神经功能的恢复，对患者生活能力与生活质量的提高有着不利的影响[5]。本文中研究组患者采用卒中单元康复护理模式，研究显示，护理三个月后，研究组NIHSS评分低于对照组；Barthel指数评分高于；生活质量评分高于对照组，P＜0.05。卒中单元康复护理模式的实施，主要是根据患者的实际情况进行坐卧位主动或被动训练，促使患者的肢体平衡，有助于肢体功能的恢复，继而提高运动能力，继而提高患者的日常生活自理能力，提高其生活质量[6]。通过对患者进行健康教育与心理干预，可以帮助患者改善不良情绪，继而减轻心理压力，提高患者对疾病的认知程度，促使患者能够主动参与到康复治疗当中，进一步提高治疗效果[7]。

    综上，脑梗死患者实施卒中单元康复护理模式干预，可改善患者的神经功能，提高日常生活能力与生活质量。

参考文献：

[1] 高晶晶,祝学莹,杨小春. 卒中单元康复护理模式干预对脑梗死患者神经功能、日常生活能力、生活质量的影响[J]. 内科,2020,15(1):106-108.

[2] 王淋. 基于多学科团队合作的卒中单元护理对急性脑梗死康复效果的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(3):558-559.

[3]“九五"攻关课题组.急性脑卒中早期康复的研究[J].中国康复医学杂志，2001, 16(5) :266-272. DOI: 10.3969/j. issn.1001-1242.2001.05.004.

[4] Young A，Gomersall T，Bowen A，et al. Trial participants'experiences of early enhanced speech andlanguage therapy afterstroke compared with employed visitor support: a qualitative studynested within a randomized controlled trial[ J ]. Clin Rehabil ，2013, 27(2) : 174-182. DOI:10. 1177/02692155 1 2450042.

[5] 王素梅. 团队协作卒中单元护理模式对急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量改善的作用[J]. 国际护理学杂志,2019,38(22):3776-3778.

[6] 杨彦勤,高小沛. 三维步态分析系统对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复效果观察[J]. 社区医学杂志,2021,19(10):639-642.

[7] 赵宪红,李丙田,张磊. 延续性康复护理在脑梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(15):154-156.