摘要
摘要目的探讨辅助化疗前后C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio，CAR)对结、直肠癌预后的评估价值。方法选取2013年2月至2014年3月于西南医科大学附属医院胃肠外科行结、直肠癌根治术联合术后辅助化疗的248例患者的临床资料进行回顾性分析。术后2年内每3个月随访1次，3年以后每半年1次，随访截止日期为2019年3月。分析患者化疗前、化疗后及化疗前后连续监测的CAR受试者工作曲线(receiver operating characteristic，ROC)及Cox风险评估。通过ROC曲线分别获得辅助化疗前后CAR最佳截断点，根据最佳截断点分为化疗前高CAR组和化疗前低CAR组，以及化疗后高CAR组和化疗后低CAR组。比较化疗前后CAR与临床病理特征及生存情况的关系。结果辅助化疗前CAR(0.23±0.05)与化疗后CAR(0.31±0.07)之间为正相关(r＝0.382，P<0.001)。联合分析辅助化疗前后CAR的ROC曲线面积为0.808，灵敏度及特异度分别为79.3%和78.5%，预后预测价值大于单独分析化疗前CAR(曲线下面积为0.776，灵敏度及特异度分别为78.1%和66.2%，Z＝1.675，P<0.001)与化疗后CAR(曲线下面积为0.699，灵敏度及特异度分别为76.5%和53.8%，Z＝3.361，P<0.001)。Cox风险评估模型单因素分析以及多因素联合分析提示，化疗前(HR＝2.853，95%CI2.021～4.029，P<0.001)后(HR＝2.165，95%CI1.890～2.565，P<0.001)CAR均高是影响结、直肠癌预后的独立危险因素。结论联合检测辅助化疗前后CAR对于结、直肠癌预后具有评估价值。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
