摘要
摘要目的观察比较Perthes病患儿早期手术治疗和保守治疗的病程演变，探讨早期手术治疗Perthes病的意义。方法收集自1997年1月至2017年12月收治的67例Perthes病患儿资料，分为手术组（35例）和保守组（32例）。手术组35例，男32例，女3例，年龄（8.3±1.0）岁（范围7.0~11.8岁），左侧21例，右侧14例；保守组32例，男24例，女8例，年龄（8.4±1.4）岁（范围7.1~12.0岁），左侧22例，右侧10例。每3个月摄取骨盆正位及蛙式位X线片，参照改良Waldenström分期评估Perthes病的病程演变，在系列观察未发现改良WaldenströmⅡb期视为跳过碎裂期。在愈合期后的骨盆正位及蛙式位X线片根据Stulburg分级评估结果，并且测量患侧与健侧干骺端宽度比值和股骨头骺高度比值。结果35例手术组进入Ⅲa期所需时间（0.58±0.33）年（范围0.1~1.5年），32例保守组（0.96±0.30）年（范围0.4~1.8年），进入修复期所需时间差异有统计学意义（t=5.259，P<0.05）；手术组病程跳过碎裂期共11例（31%），保守组5例（16%），差异有统计学意义（χ2=22.626，P<0.05）；手术组干骺端患侧与健侧比为108.0%±6.0%（范围101%~123%），保守组115.8%±11.2%（范围101%~148%），差异有统计学意义（t=3.450，P<0.05）。手术组股骨头骺高度患侧与健侧比为82.5%±8.2%（范围61%~96%），保守组74.7%±1.3%（范围33%~92%），差异有统计学意义（t=2.921，P<0.05）。手术组改良Stulberg分级为Ⅰ类髋关节29髋，Ⅱ类髋关节6髋，Ⅲ类髋关节0髋；保守组Ⅰ类髋关节16髋，Ⅱ类髋关节10髋，Ⅲ类髋关节6髋。两者进入Ⅳ期后Stulberg分级差异有统计学意义（Z=3.386，P<0.05）。结论早期手术改变了Perthes病的自然演变，早期手术治疗缩短Perthes病碎裂期病程，使其更早进入修复期，并且有机会跳过碎裂晚期，改变其自然病程，愈合后股骨近端形态改变更接近正常。
出版日期
2021年09月05日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
