摘要
摘要目的分析短疗程霉酚酸酯（MMF）在单倍体相合造血干细胞移植（haplo-HSCT）患者不增加急性移植物抗宿主病（GVHD）的同时是否可以降低病毒感染的发生率。方法回顾性分析2016年5月至2017年12月在北京大学血液病研究所接受haplo-HSCT的498例成人（≥14岁）血液肿瘤患者，其中患者中位年龄30（14~60）岁，277例男性、221例女性，供者中位年龄38（8~66）岁。根据MMF疗程分为长疗程组199例（MMF 500 mg口服，每12 小时1次，从移植前9 d开始，移植后30 d减半，移植后45~60 d停药）和短疗程组299例（MMF 500 mg口服，每12 小时1次，移植前9 d开始，中性粒细胞植活后停用）。采用Kaplan-Meier模型分析EB病毒（EBV）感染累积发生率，采用Cox风险比例回归模型进行多因素分析。结果两组患者在性别、年龄、所患疾病类型、HLA不合位点、供受者关系、供受者血型、供者年龄、供者性别方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。按照EBV 1次>103 拷贝/ml分析时，长、短疗程组EBV病毒血症发生率分别为27.6%（55/199）、19.4%（58/299）（P =0.046），多因素分析发现供者年龄及MMF疗程（短疗程为参照组）对EBV病毒血症有显著影响［HR值分别为1.022（95%CI 1.006~1.038）、1.600（95%CI 1.059~2.418），P值分别为0.006、0.026］。长、短疗程组Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率分别为32.2%（64/199）、20.7%（62/299）（P =0.005），Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为10.1%（20/199）、8.0%（24/299）（P=0.427），多因素分析发现供者性别（女性为参照组）及MMF疗程（短疗程为参照组）对Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD有显著影响［HR值分别为1.908（95%CI 1.079~3.373）、1.752（95%CI 1.161~2.643），P值分别为0.026、0.008］。两组巨细胞病毒（CMV）血症、难治性CMV血症、出血性膀胱炎发生率差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论短疗程MMF不增加GVHD的同时可降低haplo-HSCT患者EBV病毒感染并发症的发生率。
出版日期
2021年09月05日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
