摘要
目的：比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例（ASAⅠ∽Ⅱ），根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组，每组30例。将甲氧明10mg加入生理盐水稀释至20ml（0.5mg／ml）备用。A组：产妇入室安静10min后开始静脉泵注，其泵注速度为25∽35ml／h；B组：CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明，其泵注速度同A组；C组：泵注等量的生理盐水，如术中产妇收缩压（SBP）下降≥20％基础值或SBP≤100mmHg时，单次静注甲氧明2mg，如给药后再次发生低血压，相同药物剂量重复给药一次；记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30min和术毕各时点的SBP、DBP和HR，新生儿Apgar评分，产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。结果A、B两组术中输液量比C组明显减少（p＜0.05）；与C组相比，B组患者CSEA注入腰麻药后10、20min及术毕时SBP、DBP更为平稳（p＜0.05）；与B、C两组比较，注腰麻药后1、3、5、10min，A组HR明显减慢（p＜0.05）；与C组比较注腰麻药后10、15、20、30min和术毕各时间点，A、B两组HR减慢（p＜0.05）。术中低血压发生率A组（3.3％）、B组（6.7％），均较C组（30.0％）低（p＜0.05）；C组再次出现低血压3例（33.3％）。与B、C两组比较，A组有3例（10％）出现心动过缓（p＜0.05）。A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高（p＜0.05）。结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效，能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生，其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好，对心率的影响小，对新生儿安全，值得临床推广使用。
出版日期
2015年08月18日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
