摘要
摘要目的通过观察恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群和IFN-γ、IL-21的变化情况，希望能够了解抗病毒治疗对机体的免疫作用的影响和意义，以及抗病毒治疗引起HBeAg血清转换的可能机制。方法50例患者从基线时间点开始服用恩替卡韦（ETV）0.5mg/d，共48周，分别在基线点、治疗的第4，12，24，36，48周检测CHB患者乙型肝炎病毒血清标志物（HBV-M）、乙型肝炎病毒核苷酸定量（HBVDNA）、丙氨酸转移酶（ALT）、T淋巴细胞亚群、血清IFN-γ、IL-21浓度。ALT采用全自动生化仪检测，HBV-M采用酶联免疫吸附法检测，HBVDNA采用荧光定量PCR法检测。流式细胞仪检测T细胞亚群，双抗体夹心ELISA法检测血清IFN-γ、IL-21浓度。结果CHB患者应用ETV治疗后ALT水平及HBVDNA在第四周出现下降，至第48周时患者ALT水平降至正常范围以内，HBVDNA下降至最低检测值（5×102copies/ml）以下。ALT水平及HBVDNA定量在治疗48周与治疗前基线值相比差异显著，有统计学意义（t=8.43，t=5.64，P<0.01）。患者CD3+T、CD4+T细胞、CD4+/CD8+在第4周开始出现升高，至48周时与治疗前相比，差异有统计学意义（t=4.89，t=6.42，t=5.69，P<0.01）。CD8+T细胞在第4周时出现下降，至治疗48周时与治疗前相比，差异有统计学意义（t=6.42，P<0.01）。血清IFN-γ浓度在治疗第4周时出现上升，与基线比差异有统计学意义（t=7.54，P<0.01）。其后随着抗病毒治疗时间的延长逐渐降低，至48周与治疗前相比下降有统计学意义（t=9.48，P<0.01）。血清IL-21浓度在治疗第4周开始出现下降，至48周时与治疗前基线值相比下降有统计学意义（t=8.51，P<0.01）。结论恩替卡韦抗病毒治疗能恢复CHB患者肝功能、抑制HBV复制。恩替卡韦治疗可以改善CHB患者的免疫功能；T细胞反应增强及血清IL-21高表达可促使HBeAg/HBeAb血清转换。
出版日期
2016年01月11日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
