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血液透析滤过后的饮食护理及健康指导

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DOI ojzowgvnd5/2589994

作者蒲锐

机构地区（绵竹市人民医院四川绵竹618200）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0176-01透析和滤过的原理分别为物质弥漫作用和溶液物质对流。血液透析和滤过利用血液泵将患者血液引出体外，可采取不同的医疗装置使血液中的水和溶质完成传递，之后再将净化完毕的血液回输，接受治疗后人体中的代谢废物、致病因子和毒物将会从血液中滤除，保障内环境稳态。长期接受血液透析滤过的患者通常会发生心理障碍和营养不良，随着患者透析时间的延长该问题愈发明显。1血液透析和滤过原理和病人特点营养不良不仅会影响患者生活质量，还会对患者生命健康造成严重威胁。造成患者营养不良的主要原因有厌食、限制水摄入、限制钾和磷摄入和心理障碍。由于透析会导致胃肠功能受影响，患者口腔分泌唾液减少，导致患者食欲降低；限制饮水会影响患者进食，引发营养不良；钾在水果蔬菜中大量存在，磷在肉类和海产品中大量存在，限制钾、磷社区会限制患者食物选择范围，导致营养不良；多数透析患者有严重的心理问题，产生厌世情绪影响进食。2血液透析患者的饮食护理为预防和改善患者营养不良，针对血液透析患者需要采取饮食护理干预。主要护理内容有：（1）增加优质蛋白质和充足的热量，由于血液透析会加速患者机体蛋白质分解速率，导致氨基酸丢失，因此接受血液透析的患者需要补充足够的蛋白质和氨基酸。蛋白质摄入量按照1.2～1.6g/kg摄入量标准，可采取饮食与静脉营养强化结合方式进行，需以饮食补充为主，饮食补充中可以动物性蛋白质作为主要蛋白质营养来源，鸡肉、牛肉和猪肉都是优质的蛋白质来源。总热量摄入中共计有35%来自脂肪，65%来自碳水化合物，进食热量密度高的食物，不宜进食水分过多且热量低的流质食物，蛋白质摄入量需要控制在合理范围内，避免钾、磷摄入量过多导致代谢酸中毒加剧。（2）限制水分摄入，由于患者两次间隔血液透析体重增长需要控制在3～5%左右，因此血液透析患者需要严格限制水分摄入量，需要根据每日排尿总量、排尿频率和水肿程度决定患者每日摄入水分量。患者在透析治疗期间需要保持体重，每日都需要接受体重测试，维持干体重。（3）控制钾、钠以及磷摄入量，高血钾导致的死亡约占透析患者中的3.7%，因此定期接受血液透析的患者需要严格控制钾摄入量，在烹饪蔬菜时可采取浸泡、冰冻以及煮沸的方式降低食物内钾含量。为避免血钠水平过高加重患者肾脏负担

出处《中国保健营养》 2019年2期

关键词

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2019年02月12日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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1邱李夏,魏玉菁,鮑璟雯,王燕萍,朱君. 【健康科普】血液透析患者饮食指导.公共卫生与预防医学,2024-06.
2叶敏. 【健康科普】血液透析患者饮食指导.临床医学,2024-06.
3张燕. 血液透析滤过技术及护理.免疫学,2013-12.
4王娟. 浅谈血液透析滤过技术及护理.免疫学,2014-07.
5张桂华. 浅析血液透析滤过技术及护理.公共卫生与预防医学,2012-12.
6焦秀珍. 指导血液透析患者的健康护理.药学,2003-03.
7王小平. 血液透析患者的饮食指导.免疫学,2012-12.
8喻小清. 血液透析患者的饮食指导.公共卫生与预防医学,2024-05.
9丛凤爽张春梅. 血液透析患者的自我护理及健康教育指导.文化科学,2012-10.
10王燕玲. 血液净化饮食护理和健康指导.公共卫生与预防医学,2024-01.

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中国保健营养

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