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全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

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摘要中图分类号Ｒ６８４．３文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００３５－０１摘要目的探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法自２００９年２月至２０１３年２月，我院对４２（４８膝）例晚期膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术治疗，对患者治疗前后ＨＳＳ评分进行比较。结果患者经过手术治疗后，手术４８膝，其中４０例评分为优，８例评分为良，优良率为９４．５％，患者术后跟术前相比明显得到改善，数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎，疗效显著，值得推广。

DOI lj15yqy7dv/2809992

作者叶微

机构地区叶微（浙江省台州市黄岩中医院浙江台州３１８０２０）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词全膝关节置换术骨性关节炎膝关节体会随着社会人口结构的老年化，老年性退行性骨关节炎逐渐增多，由此而引发的关节功能障碍严重影响着老年人的健康和生活，在各种退行性骨关节炎中以膝关节骨性关节炎最为常见，影响最大。我科对近年来保守治疗无效的４２例膝关节骨性关节炎患者施行了全膝关节置换术，我们对病人围手术期有针对性的护理及术后早期康复训，降低了术后并发症发生率，更好地保证了手术的效果，提高了病人的生活质量。我院于２００９年２月至２０１３年２月对４２（４８膝）例晚期膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术治疗，疗效显著，现总结如下。１资料与方法１．１患者一般资料自２００９年２月至２０１３年２月来我治疗膝关节骨性关节炎的患者４２例，其中男２２例，女２０例［年龄５５～７２岁，平均年龄６２．２岁。４２例患者中有８例患者双膝关节置换，３４例患者行单膝关节置换。患者均表现膝关节疼痛难忍，行走及日常生活受到严重影响，保守治疗无效，Ｘ线片显示膝关节间隙变窄或消失。患者查体有内翻畸形与屈曲畸形，有３１例患者关节骨性关节炎伴有膝关节内翻畸形，７例无内外翻，２例膝外翻［２５例伴膝关节屈曲挛缩。１．２手术方法患者的手术在连续硬膜外麻醉或者全麻下进行，胫骨平台截骨量及股骨外翻角根据患者下肢力线进行确定。对患者膝关节进行纵切口，位于关节前正中位置。切口后找到髌骨内侧，在此位置切开关节囊，清除前后交叉韧带半月板髌下脂肪垫及骨赘。定位于胫骨髓外，３° ～５° 后倾截骨。定位股骨髓内，５° ～７° 远端外翻截骨，３° 外旋后髁截骨。植骨于患者缺损区，然后用螺钉固定。为使后屈伸间隙与截骨平行，可以松解软组织。膝关节力线矫正，膝关节假体用骨水泥固定。修正并进行去神经化处理患者髌骨，髌骨均无置换。１．３术后处理手术结束后，对患者用冰袋进行冷敷，２ｄ～３ｄ后拔掉引流管。预感手术部位感染，用１０ｄ左右抗生素。为促进静脉回流，手术肢抬高并进行加压包扎。为预防深静脉血栓，手术１ｄ后使用７ｄ低分子肝素钙，并给予镇痛药进行止痛。手术结束后，及早进行康复锻炼，术后６ｈ主动或被动活动踝关节，进行直腿抬高锻炼及股四头肌等长收缩训练。术后３ｄ可进行主动膝关节伸屈运动，四头肌的主动锻炼或者进行持续被动功能锻炼。术后５ｄ进行平衡及步态训练，逐步进行负重行走。术后７ｄ争取达到０～９０° 关节伸屈度，术后

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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1杨卫. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床研究.卫生事业管理,2022-11.
2杨静,安丽红. 探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.公共卫生与预防医学,2021-07.
3彭礼禄,班吉鹤,刘云海,李鹏鹏. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察.医药卫生,2020-11.
4罗勇刘云鹏. 人工膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎.临床医学,2015-12.
5徐才伟. 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析.临床医学,2022-10.
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7王磊. 人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察.临床医学,2019-06.
8戴祥. 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析.临床医学,2016-02.
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