肝硬化结节和小肝癌的ＭＲＩ研究

肝硬化 小肝癌 弥漫性细小颗粒 静止期 活动期 肝性脑病肝硬化是临床上一种常见的慢性肝病，在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化。而肝硬化又有再生结节，退变结节和小肝癌等结节等病变，为研究ＭＲＩ在肝硬化结节和小肝癌中的应用价值，我院于２０１３年１月&mdash &mdash &mdash ２０１４年６月展开ＭＲＩ诊断肝硬化结节和小肝癌研究，希望可以利用ＭＲＩ检测出从良性的再生结节到恶性的小肝癌和肝硬化结节的病变过程，为临床治疗提供思路。现将研究过程及结果做如下报道。１．材料与方法１．１研究的对象随机收集２０１３年１月&mdash &mdash &mdash ２０１４年６月在我院住院治疗的８０例肝硬化患者的ＭＲＩ诊疗资料，其中男性４２例，女性３８例。年龄在２５－－７５岁之间，平均５１．５± １．５岁，合并退变结节３８例，原发小肝癌４２例。临床表现有没有食欲，浑身乏力，消瘦部分患者有黄疸及肝功能异常。所有病例在ＭＲＩ检查前均进行了Ｂ超检查，２０例患者例行ＣＴ加强，３０例动态增强扫描加强。本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案处理。１．２ＭＲＩ检查方法及参数采用ＧＥ公司１．５Ｔ超导ＭＲ仪，所有病例都做仰卧位腹部Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ， Ｔ１ＷＩ动态增强扫描弥散加权扫描。Ｔ１ＷＩ正／反相位），正相位ＴＲ２５０ｍｓ，ＴＥ&mdash １９８&mdash ４．４ｍｓ，反相位ＴＲ２２０ｍｓ，ＴＥ２．１ｍｓ，层厚４ｍｍ，层间隔１ｍｍ，矩阵２５６× １９２ ＦＳＥＴ２ＷＩ（抑脂），ＴＲ６０００ｍｍ，ＴＥ８２．６ｍｓ，层厚４ｍｍ，层间隔１ｍｍ，矩阵２８８× ２４４ 增强扫描用钆喷酸葡胺动态增强扫描，经前臂静脉团注，３～５Ｓ内推注完毕。注药后立即扫描得到动脉期（１２Ｓ） 门静脉期（４８） 延迟期（１６０Ｓ）的图像．１．３结果全部病例ＭＲＩ均可见肝脏内弥漫性细小颗粒状结节，直径一般在０．３ｃｍ～０．９ｃｍ，Ｔ１Ｗ Ｉ呈略高或等信号，Ｔ２Ｗ Ｉ呈略低信号，其周围有稍高信号的间隔将结节分隔。其中２１例在弥漫性细小颗粒状结节中混杂有直径在１．０ｃｍ ～３．５ｃｍ的大结节，大结节Ｔ１Ｗ Ｉ呈略高或等信号，Ｔ２Ｗ Ｉ呈等信号。还有２９例在弥漫性结节中混有直径小于３．０Ｔ１Ｗ Ｉ呈略低信号，Ｔ２Ｗ Ｉ呈略高信号结节状病灶影