21三体综合征合并角膜溃疡患者护理体会

关键词 21三体综合征 角膜溃疡 护理 中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0129-01 21三体综合征指小儿唐氏综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后 特殊面容 生长发育障碍和多发畸形。角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。组织学上从前向后分为上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层1。角膜炎是指因角膜外伤 细菌及病毒入侵角膜引起的炎症。角膜炎的病理变化过程可分为浸润期 溃疡期 溃疡消退期和愈合期4个阶段2。角膜发生炎性病变后，可出现边界模糊的浑浊，患眼出现疼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 睫状体充血或混合充血 视力降低 前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视力。 1 病例介绍 患者，男，16岁，因&ldquo 家长发现患者左眼睁不开1天&rdquo 于2017年3月9日以&ldquo 左眼细菌性角膜溃疡，双眼先天性白内障，21三体综合征&rdquo 收入院。专科检查右眼视力0.05，晶体混浊（++），眼压16mmHg 左眼视力0.02，结膜充血（+），角膜混浊，水肿（+），角膜中间可见溃疡灶，大小约2*3mm，角膜下方可见少量积脓，虹膜纹理模糊，晶体混浊（++），眼压15 mmHg。入院后完善相关检查，予留陪伴，局部点用祝宁 迪善 贝复舒凝胶抗细菌 扩瞳 营养角膜对症治疗。出院时情况患者未诉不适，左眼视力0.02，结膜充血（+），角膜混浊，水肿较前减轻，中央可见溃疡灶，大小约2*3mm，已愈合，前房积脓已吸收，晶体混浊（++），眼压12mmHg.出院后继续予祝宁 迪善 贝复舒凝胶点眼抗细菌 扩瞳 营养角膜对症治疗。 2 护理 2.1心理护理 给21三体综合征的患者创建一个充满爱 充满阳光 欢乐的社会心理环境，让其感受到安全感。护士应用和蔼的态度 亲切的语言主动与患者交谈，建立起对护士的信任感。护士在做各项操作时做好解释工作，使患者积极配合治疗。并做好患者家属的心理护理，使其给予患者心理上的支持。 2.2疼痛的护理 协助查找病因，设法减少或去除引起疼痛的原因，避免引起疼痛的诱因。对21三体综合征的患者采用Wong-Banker面部表情量表法3评估疼痛。在患者疼痛时