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经阴道超声对早期瘢痕妊娠的临床诊断价值分析

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摘要中图分类号Ｒ１５５．３文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１００－０１摘要目的探讨经阴道超声对早期瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对６０例早期瘢痕妊娠的患者进行阴道超声，并对声像图特征进行分析研究。结果阴道超声与病理诊断符合率为９６．７％，共５８例确诊。诊断结果显示５８（９６．７％）例患者声像图特征均呈妊娠囊型，其中瘢痕处妊娠囊部分突入型３８例，瘢痕处妊娠囊完全突入型２０例，混合团块型２例，误诊为不全流产。结论阴道超声检查能清晰显示早期瘢痕妊娠囊的形态、大小，周围血流及壁厚度等情况，准确率较高。

DOI n49x9ewx4y/3857483

作者周薇媚

机构地区周薇媚（浙江省台州市椒江区计划生育宣传技术指导站浙江台州３１８０００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词阴道超声早期瘢痕妊娠诊断价值瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，妊娠囊着床在子宫原疤痕处，是较难处理的异常妊娠。近年来，随着剖宫产率在产妇中的上升，该病的发生率也逐渐上升。这种异位妊娠，在实施人流手术中常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，因此及时准确安全地早期诊断成为该病治疗的关键［１］。本科室于２０１２年９月～２０１５年３月收入６０例剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠患者进行阴道超声检查，并与病理学诊断进行分析对比，以下为本研究的回顾分析。１．资料与方法１．１一般资料本研究于２０１２年９月～２０１５年３月收入６０例剖腹产术后切口瘢痕处早期妊娠患者，年龄２０～４７岁，平均年龄（３２．８８± ３．２１）岁，剖宫产次为１～２次，停经天数为４５～５６天，距上次剖腹产手术１～１０年，平均为（３．７２± ０．３４）年。尿ＨＣＧ检测均呈阳性。伴有阴道出血４０例，下腹痛１４例，阴道出血伴下腹痛６例。１．２方法１．２．１超声诊断标准血尿妊娠试验阳性剖宫产史，本次停经后伴有下腹痛，阴道不规则流血，术后阴道反复出血等临床症状超声检查示宫腔内宫颈管内均无妊娠囊，而妊娠囊位于子宫峡部前壁，其与膀胱间肌壁薄弱，血流成像示妊娠囊周围低阻血流丰富。１．２．２诊断仪器诊断仪器采用ＧＥＶｏｌｕｓｉｏｎ７３０，阴道探头频率为５～９ＭＨＺ。１．２．３诊断方法嘱咐患者将膀胱中的尿液排尽，取膀胱截石位，用无菌避孕套套住探头放置于阴道之中进行检查。仔细观察瘢痕妊娠的周边及其内部的血流情况，然后进行测量阻力指数，观察距离膀胱的肌层厚度以及切口与妊娠囊之间的位置关系，重点观察子宫前壁下段切口处的内部回声形态大小血流情况及其与瘢痕位置宫腔宫颈管之间的关系，测量完成后保存图像及其他信息。从而为临床治疗方案的筛选提供重要的参考依据，然后对患者的病理结果与临床治疗进行有效合理地追踪分析［２］。２．结果超声声像图表现分型（１）瘢痕处妊娠囊部分突入型超声表现为宫腔下段见妊娠囊，妊娠囊下缘部分深入子宫下段前壁瘢痕处，此处前壁宫壁连续性消失。（２）瘢痕处妊娠囊完全突入型超声表现为剖宫产瘢痕处见完整妊娠囊，妊娠囊突向前壁肌层。妊娠囊大小为９ｍｍｘ９ｍｍ～１５ｍｍｘ１８ｍｍ。（３）混合团块型超声表现为子宫下段膨大，宫腔下段及前壁见不均匀等低回声间弱回声，与肌层分界不清，其内未见妊

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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