门诊西药房中成药和西药联用处方探析

门诊西药房 中成药 西药 联用处方门诊属于医院的窗口，有着十分关键的作用，随着国内部分医院门诊大楼的启动，使得中成药逐渐纳入西药房管理，门诊西药房处方中中成药与西药联用比较常见，若能提高联用药物合理性，可提高疗效，缩短疗程，促进患者早期康复 反之，则可能导致资源浪费及药源性疾病等［１］，应加强重视。加强门诊西药房中成药和西药联用处方探析，探寻不合理联用及其原因，并制定出合理的应对措施，对于门诊西药房的发展意义重大。本文针对门诊西药房中成药和西药联用处方进行了综述，现分析如下。１门诊西药房中成药和西药联用不合理现象１．１不合理重复联用重复联用指的是中药与西药针对某病都可起到某种共同效果，并且关键在于联用不是有机而是不必要重复。例如针对感冒 一般肺炎 肺炎 泌尿系感染等急性感染，部分联用处方中具有西药抗生素与具备清热解毒 清热利湿的中成药，导致二者抗菌效果重复 又比如某冠心病心绞痛处方开具多种药物，包括西药硝苯地平 硝酸异山梨酯等，又包括中成药丹参滴丸 速效救心丸，它们在一定程度上可起到相同的疗效［２］ 此外，针对咳喘患者采取氨茶碱＋痰喘丸治疗，二者都有平喘的效果，联用可能效果还不及单用，甚至会增加药物毒副反应。１．２违反配伍禁忌的联用违反中西药联用配伍禁忌的现象较多，包括以下几个方面１）酸碱中和的中西联用例如羚羊感冒片与ＡＰＣ联用，前者属于碱性药物，后者为酸性药物，二者联用必定降低药效 又如山楂丸 橘红丸等酸性中成药与氨茶碱 胃舒平等碱性西药联用，明显会降低疗效。２）相互拮抗中西联用例如气管炎丸 防风通圣丸及痰喘丸等中成药，含有麻黄碱等，若与复方降压片 降压灵等联用，麻黄碱有升压效果，联用则会相互拮抗 此外，含有麻黄碱的中成药若与苯巴比妥 氯丙嗪等镇静催眠西药联用，也能相互拮抗。３）妨碍吸收的中西联用例如含炭类中成药槐角丸有止血效果，但会吸附酶类 抗生素 生物碱类等，使得这些药物在胃肠道的吸收降低，从而影响疗效 又比如牛黄解毒片与脑立清等，若与红霉素 诺氟沙星等联用，则可能引发中成药中的金属离子与西药形成络合物，难以被肠道吸收，影响疗效。４）可破坏有效成分的中西联用如中成药鸡内金片 消食片等，含有酶，若与西药磺胺类 抗生素联用，则会引发酶类活性下降，并对西药抗菌作用产生抑制 又如连翘 金银花 黄连等与酶类制剂促菌生 乳酶生等联用，会抑制或者降低霉菌制剂活性［３］。５）