摘要
摘要目的内皮功能异常在动脉粥样硬化中起关键作用，本研究观察FMD是否对稳定性CAD患者PCI术后的心血管事件（cardiovascularevents,CVE）具有预测价值，从而进一步探讨急性心肌梗死急诊支架置入后的FMD是否也有预测价值。方法多中心前瞻性对照研究，连续纳入82例（年龄62.8±9.1，其中男性55例）稳定性CAD患者，成功进行择期PCI治疗，受试者于术前一天进行高频超声FMD检测，并记录患者危险因素，评估冠脉病变因素及手术操作因素，术后随访1年，观察CVE的发生心脏性死亡、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛/非ST段高心肌梗死，心力衰竭，再次冠脉介入治疗、冠脉旁路搭桥术和脑卒中的发生。结果成功实施支架置入术的冠心病患者随访的平均12.2±1.1个月期间，共12例患者发生CVE心脏性死亡1例、急性心肌梗死2例、不稳定型心绞痛/非ST段高心肌梗死2例，心力衰竭２例，再次冠脉介入治疗3例、冠脉旁路搭桥术1例和脑卒中1例。CVE组与无心血管事件组（noncardiovascularevent,NCVE）相比合并既往糖尿病史常、血脂异常增多，FMD减低容易受累。CVE组FMD与NCVE组明显降低(6.65±2.67%vs4.28±1.71%,P=0.0041)，多元Cox回归分析在将纳入的全部基础因素矫正后表明糖尿病诊断和FMD是有意义预测指标，进一步应用逐步筛选方法分析确定糖尿病的诊断OddsRatio8.238，95%可信区间（CI）1.036-6.503，p=0.0462，FMD（OR0.614,95%CI0.381to0.989,p=0.0451）对心血管事件的发生有独立的预测价值，ROC曲线分析发现FMD（ROC曲线下面积0.758，p=0.0015，界值≤4.8%)的预测价值的敏感性为75%，特异性为66%。结论FMD可预测稳定性CAD患者择期PCI心血管事件的发生。当FMD≤4.8%时，稳定性CAD患者择期PCI发生心血管事件发生率增加。
出版日期
2012年06月16日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
