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颅内动脉瘤夹闭术后早期的护理体会

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摘要中图分类号Ｒ４７３．７文献标识码Ｂ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５５－０２摘要目的探讨和分析颅内动脉瘤夹闭术后患者早期的常见问题及护理要点。方法回顾性分析我科监护室２０１３年５月－２０１４年５月收治的８５例行开颅动脉瘤夹闭术后患者的病例资料，总结术后早期各项护理及其效果。结果在积极治疗和规范护理的情况下，术后１周内发生并发症３５例，死亡２例，其余６０例患者均在术后１周左右病情稳定，转入普通病房继续治疗。结论及时观察病情，规范的术后护理可降低颅内动脉瘤夹闭术后早期并发症的发生率，有利于提高治疗效果，促进患者早日康复。

DOI g4q8qzqr48/4414648

作者梁娅朱学梅贾玲

机构地区梁娅朱学梅贾玲（川北医学院附属医院四川南充６３７０００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词颅内动脉瘤夹闭术后早期并发症护理颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩张造成动脉壁的一种囊状突出或膨出。颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的首位原因，动脉瘤突然破裂出血常致病人残疾或死亡，开颅动脉瘤夹闭术能是治疗颅内动脉瘤的经典方法，能解除动脉瘤破裂的危险［１］，但术后易出现严重并发症，同样也影响着患者的预后。科学规范的护理，严密观察病情，及早发现问题，可降低患者早期并发症，患者能得到及时的处理，让并发症有好的转归，促进病情恢复。现将护理体会报告如下。１．临床资料１．１一般资料我科监护室２０１３年５月－２０１４年５月收治的行开颅动脉瘤夹闭术后患者８５例，年龄平均６３岁，最高８４岁，其中男４８例，女３７例，术前按Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级法Ⅰ级２１例，Ⅱ级３０例，Ⅲ级２５例，Ⅳ级９例８１例经头颅ＣＴ检查均提示有蛛网膜下腔出血，４例表现为单侧眼睑下垂入院，经ＣＴＡ或脑血管造影检查证实前交通动脉瘤３４例，后交通动脉瘤２７例，，大脑中动脉瘤１９例，大脑后动脉瘤３例，小脑后下动脉瘤１例，１例因发生脑疝未能及时行脑血管检查，急诊开颅血肿清除术发现前交通动脉瘤所有病人均在气管插管全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。１．２结果术后早期发生脑血管痉挛３４例，术区再出血４例，颅内感染３例，切口感染１例，大面积脑梗塞１例，癫痫大发作１例，下肢深静脉血栓２例，死亡２例，７１例患者均在术后１周左右病情稳定，转入普通病房继续治疗。２．术后早期护理２．１基础护理术后患者回重症监护室，绝对卧床至少２４ｈ，对于全麻未醒的病人，取去枕平卧位，头略偏向一侧，麻醉清醒后取头高位（抬高床头１５° －２０° ），利于静脉回流，以减轻脑组织水肿，降低颅内压力［２］。２．保持病床干洁规整，每１－２ｈ对患者翻身拍背一次，促进排痰，按摩受压部位，以防褥疮发生。３．患者术后需禁食２４－４８ｈ，做好口腔护理，饮食以清淡，利于消化，以低脂高蛋白食物为主，保持大便通畅，对于饮食较差或不能进食病人可进行鼻饲流质饮食，加强静脉营养。４．保持尿管通畅，尿道口护理，每日至少２次，更换尿管或尿袋时必须严格无菌操作，防止尿路逆行感染。５．保持病房安静舒适，限制探视，避免不必要的打扰做好心理护理，控制好患者情绪，解除患者恐惧心理，避免情绪激动２．２早期并发症的观察及其护理２．２．１脑血管痉挛脑血管痉挛可造成严重的神经

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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