摘要
摘要目的探讨术前颈椎过伸功能与颈椎后路单开门椎管扩大成形术后前凸角度丢失的关系。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院骨科2017年1月—2018年12月58例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者临床资料，其中男45例、女13例，年龄49～85岁(平均64.8岁)。术前测量患者中立侧位X线片上的T1倾斜角、矢状面垂直轴(SVA)，以及中立侧位、过伸位X线片的C2～C7 Cobb角。随访12～24个月，术后再次测量中立侧位X线片上的C2～C7 Cobb角。术前颈椎过伸功能测量值为术前过伸位X线片C2～C7 Cobb角度减去术前中立侧位X线片C2～C7 Cobb角。前凸角度丢失量为术前中立侧位片C2～C7 Cobb角减去末次随访时中立侧位片C2～C7 Cobb角。依据58例患者术前颈椎过伸功能均值(8.7°)分为两组，≥8.7°为A组，<8.7°为B组。比较两组患者术前及术后影像及临床资料，同时对58例患者的影像学资料与临床资料进行相关性分析。结果A组25例患者年龄54～83岁，B组33例患者年龄49～85岁，两组患者术前年龄、性别、疾病种类差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术前A组颈椎过伸功能(14.09°±4.75°)大于B组(4.62°±2.54°)，A组T1倾斜角(17.00°±3.40°)小于B组(29.68°±6.34°)，颈椎前凸角度丢失[1.10(－0.85，4.00)]小于B组[8.60 (7.70，12.40)]，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。颈椎过伸功能与前凸角度丢失之间呈负相关(r＝－0.965, P<0.01)，T1倾斜角与前凸角度丢失之间呈正相关(r＝0.954, P<0.01)，颈椎过伸功能与T1倾斜角呈负相关(r＝－0.900, P<0.01)；SVA与T1倾斜角、颈椎过伸功能、术后前凸角度丢失均无相关性(r＝－0.065、0.216、－0.202, P>0.05)。术后JOA评分改善率与过伸角度变化、SVA及T1倾斜角均无相关性(r＝0.201、－0.034、－0.213, P值均>0.05)。A组术后JOA改善率为69%±23%，B组术后JOA改善率为62%±23%，两组差异无统计学意义(t＝1.147, P>0.05)。术后Odom's分级评价A组优良率为88.0%(22/25)，B组优良率为63.6%(21/33)，差异有统计学意义(χ2 ＝4.403, P<0.05)。结论对于后路单开门椎管扩大成形术患者，颈椎过伸功能与前凸角度丢失存在相关性，术前过伸功能越低，术后越易发生前凸角度丢失，可作为术前预判术后颈椎曲度变化的参数之一。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
