摘要
摘要目的探讨区域麻醉镇静下超声引导双腹横肌平面阻滞（TAPB）和局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的效果比较。方法选取2019年3—9月中国医科大学附属盛京医院择期行单侧腹股沟疝修补术老年患者60例。将患者按随机数字表法分为两组，采用区域麻醉镇静下超声引导双TAPB（侧路TAPB联合髂腹下/髂腹股沟TAPB）30例（观察组），采用局部浸润麻醉30例（对照组）。观察组采用的局部麻醉药为0.375%罗哌卡因，对照组采用的局部麻醉药为0.5%利多卡因。记录两组麻醉前（T1）、手术切皮时（T2）、打开腹外斜肌腱膜时（T3）、疝囊剥离时（T4）、放置补片时（T5）、缝合腹外斜肌筋膜时（T6）、皮肤切口闭合时（T7）的平均动脉压（MAP）和心率，记录T2~T5及术后2、4、6、12和24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录改行全身麻醉、术后需要行补救镇痛以及恶心呕吐、局部麻醉药中毒、穿刺针误入腹腔、心脑血管意外等发生情况。结果两组患者均成功实施了麻醉，并顺利完成手术。观察组和对照组手术时间比较差异无统计学意义[（37.20 ± 6.46）min比（38.03 ± 4.87）min，P>0.05]。两组T1 MAP和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T2~T7 MAP和心率明低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T2~T5及术后4~12 h VAS明显低于对照组[（1.87 ± 0.94）分比（4.73 ± 1.11）分、（1.33 ± 0.24）分比（6.77 ± 1.04）分、（2.10 ± 0.99）分比（7.30 ± 0.65）分、（2.39 ± 0.63）分比（5.07 ± 0.87）分、（2.60 ± 0.17）分比（4.47 ± 0.65）分、（3.13 ± 0.51）分比（6.32 ± 0.44）分和（4.28 ± 0.76）分比（6.60 ± 0.57）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后2和24 h VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组改行全身麻醉、术后需要行补救镇痛率明显低于对照组[0比33.3%（10/30）和6.7%（2/30）比83.3%（25/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生局部麻醉药中毒、穿刺针误入腹腔、心脑血管意外等。结论与局部浸润麻醉相比，区域麻醉镇静下超声引导双TAPB在老年患者腹股沟疝修补术中可提供完善的术中及术后镇痛，患者血流动力学更稳定，舒适度更佳。
出版日期
2020年10月11日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
