摘要
摘要目的探讨肺水肿放射学评分（RALE）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法，选择2016年1月至2020年11月南通大学附属南通第三医院重症监护病房（ICU）收治的ARDS患者。收集患者临床资料，并由2名具有高级职称且不知晓患者临床结局的影像学医师分别对每一张X线胸片进行独立评分，取其均值作为该胸片的RALE结果。根据28 d生存状况将患者分为存活组和死亡组，比较两组间一般资料、氧合指数（PaO2/FiO2）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和RALE评分的差异。根据柏林标准将ARDS患者分层，比较组间RALE评分的差异，并进一步分析RALE评分与PaO2/FiO2、SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析RALE评分对ARDS患者28 d预后的评估价值。结果98例ARDS患者中有62例纳入最终分析，其中28 d存活39例，死亡23例，28 d病死率为37.1%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：72.83±12.21比64.44±14.68），PaO2/FiO2更低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：122.66±48.32比150.26±50.40〕，SOFA评分及入院第3天与第1天RALE评分差值（D3-D1 RALE）更高〔SOFA评分（分）：11.26±3.91比9.04±3.72，D3-D1 RALE评分（分）：1.35±6.42比-2.74±7.35〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组间性别、ARDS原因、APACHEⅡ评分以及入院第1天和第3天RALE评分（D1 RALE、D3 RALE）差异均无统计学意义。62例患者中轻度11例（17.7%），中度36例（58.1%），重度15例（24.2%）。轻度和中度ARDS患者D1 RALE评分均显著低于重度ARDS患者（分：19.09±3.65、22.58±6.79比27.07±5.23，均P<0.05）。相关性分析显示，ARDS患者D1 RALE评分与PaO2/FiO2呈负相关（r＝-0.385，P＝0.002），与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关（r1＝0.433、r2＝0.442，均P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，D3-D1 RALE评分≥-1分组ARDS患者28 d累积生存率显著高于D3-D1 RALE评分<-1分组（73.08%比55.56%；log-rank检验：χ2＝3.979，P＝0.046）。结论RALE评分是一种简单可靠的非侵入性评估指标，可用于评估ARDS患者的病情严重程度，其早期的差值变化有助于识别预后不良的ARDS患者。
出版日期
2021年07月24日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
