摘要
摘要目的探讨血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年2月河北省沧州中西医结合医院150例恶性肿瘤手术患者（观察组）的临床资料，术后随访4周，其中发生VTE者30例（血栓组），未发生VTE者120例（无栓组）。另选同期健康体检者60名为对照组。采用化学发光免疫定量分析法检测凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物（tPAIC）；对照组检测1次，观察组术前1 d和术后1 d各检测1次。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生VTE的预测价值。结果肺癌（χ2=12.53，P=0.014）、年龄≥60岁（χ2=6.66，P=0.036）、体质量指数>30 kg/m2（χ2=40.53，P<0.001）、肿瘤转移（χ2=5.38，P=0.031）、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期（χ2=5.83，P=0.023）患者术后VTE发生率较高，差异均有统计学意义。观察组TAT、PIC、TM水平均高于对照组（均P<0.05）。术前血栓组TAT和TM水平均高于无栓组（均P<0.05），TM预测VTE的价值较高[最佳临界值10.70 TU/ml，曲线下面积（AUC）0.786，灵敏度73.30%，特异度81.70%]，TAT和TM联合检测可提高预测价值（AUC 0.796，灵敏度80.00%，特异度77.50%）；术后血栓组TAT、PIC、TM、tPAIC水平均高于无栓组（均P<0.05），TAT预测VTE的价值较高（最佳临界值16.50 ng/ml，AUC 0.887，灵敏度82.36%，特异度71.65%），TAT、PIC、TM和tPAIC联合检测可提高预测价值（AUC 0.913，灵敏度90.00%，特异度88.60%）。手术前后PIC与TAT水平均呈正相关（r=0.66，P<0.001；r=0.64，P<0.001）。结论TM可作为早期预测恶性肿瘤患者术后VTE发生的敏感指标，用于提前预防；TAT可作为预测VTE即将发生的特异指标，用于及时干预。TAT、PIC、TM、tPAIC联合检测对VTE的预测价值更高，同时可选用PIC评估出血风险。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
