简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨年龄、糖尿病、感染、负压封闭引流技术治疗因素对心脏术后早期前胸裂开切口愈合的影响。方法选择2017年7月至2019年7月北京丰台右安门医院烧伤整形科收治的261例心脏术后早期前胸切口裂开不愈患者。依据年龄、合并糖尿病与否、感染与否、是否采用负压封闭引流技术治疗4个因素，将患者分别分为2组。低龄组(≤56岁)109例，高龄组(>56岁)152例；糖尿病组111例，非糖尿病组150例；感染组146例，非感染组115例；负压封闭引流组119例，非负压封闭引流组142例。通过网络或门诊随访患者胸骨切口皮肤有无红肿及破溃。评价比较各2组患者术后切口愈合时间及住院时间。数据比较采用t检验。结果随访3～6个月患者胸骨切口皮肤均无红肿及破溃。低龄组患者切口愈合时间、住院时间分别为(12.7±3.6)、(24.9±9.5) d，与高龄组[(17.8±5.4)、(30.7±14.2) d]比较，差异均有统计学意义(t＝9.359、13.861，P值均小于0.05)。糖尿病组患者切口愈合时间、住院时间分别为(15.4±4.6)、(29.1±12.4) d，与非糖尿病组[(14.7±3.8)、(27.7±9.1) d]比较，差异均无统计学意义(t＝0.162、0.031，P值均大于0.05)。感染组患者切口愈合时间、住院时间分别为(15.5±4.3)、(30.6±14.1) d，与非感染组[(14.3±4.2)、(29.6±12.7) d]比较，差异均无统计学意义(t＝0.775、0.648，P值均大于0.05)。负压封闭引流组切口愈合时间、住院时间分别为(11.6±3.7)、(32.4±13.2)d，与非负压封闭引流组[(15.7±4.2)、(23.9±10.7) d]比较，差异均有统计学意义(t＝6.831、3.957，P值均小于0.05)。结论糖尿病、感染等因素并不影响心脏术后早期前胸裂开切口的愈合时间，负压封闭引流治疗可缩短术后切口愈合时间，年龄可作为判断切口愈合时间长短的一个重要指标。

简介：摘要目的探讨金黄色葡萄球菌感染所致骨量丢失的分子机制。方法将30只雄性8周龄C57BL/6小鼠随机分为3组（n=10）：对照组、感染组及感染+JAK抑制剂（JAKi）组。造模2周后于股骨和胫骨处取材。通过Micro-CT重建并分析骨小梁体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Tb.Sp)以检测骨量改变；骨钙素免疫组化、Goldner三色染色用于定量成骨细胞；抗酒石酸磷酸酶（TRAP）染色用于定量破骨细胞；下载并分析GSE166522数据集探索金黄色葡萄球菌感染与骨细胞衰老及JAK/STAT通路的关系；Senescence β-Galactosidase、Osterix和P16免疫荧光共定位用于观察细胞衰老。结果MicroCT结果显示感染组目标区域松质骨的骨量较对照组显著丢失，骨钙素免疫组化、Goldner三色染色结果提示感染组的成骨细胞数量较对照组显著降低，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。TRAP染色提示感染组与对照组的破骨细胞数量变化差异无统计学意义（P>0.05）。生物信息学分析发现金黄色葡萄球菌感染会引起骨细胞衰老且在感染条件下JAK/STAT通路被激活。Senescence β-Galactosidase染色提示感染组骨组织衰老细胞较对照组显著增多，Osterix和P16免疫荧光共定位提示感染组衰老的骨祖细胞数量较对照组显著增多，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与感染组相比，感染+JAKi组衰老的骨祖细胞数量明显减少且骨量丢失得到了部分逆转。结论金黄色葡萄球菌通过JAK/STAT通路诱导骨祖细胞衰老并最终导致骨量丢失。

简介：摘要急性闭合性跟腱断裂临床发生率高，需要结合体征和影像学检查进行准确诊断。目前保守治疗和手术缝合是急性闭合性跟腱断裂的主要方法，但最佳的治疗方法仍然存在争议。本文回顾分析近年来发表的有关急性跟腱断裂损伤的相关文献，对跟腱断裂发生的危险因素、诊断、治疗、早期功能锻炼的意义、术后并发症、预后评估等方面进行了综述。

简介：摘要土木工程的施工管理是施工企业对所施行的工程进行全过程、全方位的计划、安排、控制与和谐的市场做法,是伴随着施工企业管理体制改革和招投标制的推广而走进我国的先进的施工管理方法和管理措施。土木工程建筑施工管理手段的创新要以推广管理理责任制为主,增强成本核算管理水平,加强对现场施工的管理,保证工程建设顺畅安全的完成。

简介：摘要肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，既往以非手术治疗为主，但高达50%的患者，尤其是合并连枷胸者，会出现慢性疼痛或胸壁畸形，超过30%的人会遗留长期残疾，而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局，但普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导，国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与，遵循循证医学原则，本着科学性与实用性，制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》（2021版），对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式、手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议，为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。

简介：摘要目的总结华南地区创伤区域医疗中心四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征。方法检索南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科病例系统，时间范围：2010年1月1日至2019年9月1日，回顾性采集诊断为四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征信息，如性别、发病年龄、致伤原因、是否开放、是否多个部位感染、术中组织致病微生物培养结果、致病菌数量与种类以及是否进行截肢等，并对上述信息进行归纳整理及统计。结果华南地区共计有674例创伤性骨髓炎患者，男女比为4.81∶1。造成创伤性骨髓炎的外伤以开放性损伤为主（64.09%，432/674）。创伤性骨髓炎的主要致伤原因为交通伤(39.51%，211/534)。创伤性骨髓炎以单发感染病灶为主(83.68%，564/674)，主要累及下肢：胫骨(53.19%，300/564)、股骨(18.97%，107/564)、跟骨(11.70%，66/564)及其他足部骨(4.61%，26/564)。术中取组织标本进行致病微生物培养的阳性率为65.26%（355/544）。多数创伤性骨髓炎患者由单一致病微生物感染引起(74.65%，265/355)，最常见的单一致病微生物为金黄色葡萄球菌(38.11%，101/265)，其次为铜绿假单胞菌（20.00%，53/265）。创伤性骨髓炎所致截肢率为3.71%（25/674），整体致残率为4.45%（30/674）。结论华南地区四肢创伤性骨髓炎好发于男性，多继发于开放性骨折。创伤性骨髓炎最常见的致伤原因是交通伤，好发于下肢骨，最常见的致病微生物为金黄色葡萄球菌。

简介：摘要：当下我国的土木工程已经进入飞速发展的阶段，但仍然存在施工质量问题，所以必须对现场施工进行全面的质量管理，只有这样才能够保证土木工程在规定的时间内有效完成，增强企业核心竞争力，保证企业获得更好的经济利益，不断提升其的社会价值，为土木工程发展起到一定的推进作用。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见的一种睡眠障碍类疾病,主要临床表现为睡眠打鼾，伴有憋气,晨起头痛头晕,日间嗜睡乏力等症。相当于现代中医的“鼾眠”，中医古籍没有“鼾眠”的病名,有关鼾眠与睡眠、呼吸节律的关系，及对人体健康的危害和防治鼾眠的专法方药也未曾见有记载，而作为本病的主要症状及体征，“嗜睡”及“肥胖”在中医古籍中的记载更为广泛且更具指导性,是中医认识OSAHS的重要基石。

简介：摘要：小学六年级数学在整个小学数学教学阶段中占着重要的位置，如果在这个时期打好了基拙，那么对升入高一级学校的学习就会起到良好的作用。所以提高小学六年级数学教 学水平是教师的义务和责任。为此，本文总结出了几点策略。如何提高小学六年级数学的教学质量，是每一个小学数学教师最关心的问题。六年级是学生小学学习的最后阶段，也是最为关键的时期。因此教师要结合自身的教学经验采取有效的教学措施提高学生学习兴趣抓好学生的基础知识，引导学生养成良好的学习习惯。

简介：摘要骨髓炎目前仍是困扰骨科医师的一大难题。大量研究表明，遗传因素可能在骨髓炎的发病中起重要作用。单核苷酸多态性(SNPs)作为第3代遗传标记，在骨髓炎遗传易感性方面的研究越来越受关注。对骨髓炎易感性基因的单核苷酸多态性进行深入研究，有助于探索骨髓炎预防、诊断和治疗的新策略。本文就目前基因SNPs与骨髓炎易感性的研究进展作一综述。

简介：摘要目的评价基于加速康复外科（ERAS）理念下的骨盆骨折围手术期康复措施的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，纳入2019年6月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科急诊收治入院行手术治疗的114例骨盆骨折患者，按照随机数字表法分为试验组57例，男42例，女15例；年龄18~77岁；患者采用初步建立的基于ERAS理念的围术期康复途径进行治疗，阶段性调整康复计划；对照组57例，男40例，女17例；年龄17~70岁；患者围手术期采用常规骨盆骨折康复措施，即术后院内会诊-康复医师指导模式。比较两组患者术后2、6、12、24周的骨盆Majeed评分、Barthel指数，以及术后12、24周的早期疼痛程度、健康状况调查简表（SF-36）。结果共105例患者完成随访，时间151~254 d（平均177 d），其中试验组55例，对照组50例。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后2、6、12、24周试验组患者的Majeed评分[（44±13）、（67±16）、（86±14）、（98±7）分]和Barthel指数（57±13、79±16、95±8、100±2）均显著高于对照组[（35±16）、（51±16）、（73±14）、（91±12）分和（45±19、67±18、86±12、98±4）]，术后12、24周试验组患者的SF-36评分[（129±15）、（141±6）分]均显著高于对照组[（114±15）、（131±12）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12、24周疼痛程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与常规骨盆骨折治疗相比，基于ERAS理念的围手术期康复途径可以改善骨盆骨折患者的早期功能，有助于患者尽早恢复日常生活自理能力。