简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩前糖化血红蛋白（HbA1c）与新生儿血糖及出生体重的相关性。方法选取2018年9月至2020年12月于西南医科大学附属医院分娩的178例GDM孕妇及其新生儿作为研究对象。以分娩前1周内的HbA1c反映GDM孕妇分娩前2~3个月的血糖控制水平，将GDM孕妇分为HbA1c≥6%组（45例）和HbA1c<6%组（133例）。收集新生儿出生体重及出生后早期血糖值作为结局指标。采用Pearson相关分析和Spearman偏相关分析法分析孕妇分娩前HbA1c与新生儿初始血糖的线性相关性，采用多元线性回归模型分析分娩前HbA1c水平与新生儿出生体重的相关性。采用多元logistic回归分析法分析新生儿低血糖和大于胎龄儿（LGA）的发生风险。结果与分娩前HbA1c≥6%组相比，HbA1c<6%组GDM孕妇的新生儿初始血糖更高［分别为（3.5±1.4）和（2.8±1.3）mmol/L，t=2.85，P<0.01］。Pearson相关分析显示，分娩前HbA1c与新生儿初始血糖呈负相关（r=-0.25，P<0.001）；采用Spearman偏相关分析控制混杂因素，该负相关关系仍然存在（r=-0.27，P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，在排除胎龄等因素的影响后，分娩前HbA1c每降低0.1%，新生儿的出生体重减少24 g（β=24，95%CI 16~33，P<0.001）。将HbA1c以连续变量进入logistic回归模型，调整相关混杂因素后，GDM孕妇分娩前HbA1c每降低0.1%，其新生儿的低血糖发生风险降低12%（OR=0.88，95%CI 0.82~0.95，P<0.001），LGA的发生风险降低8%（OR=0.92，95%CI 0.87~0.97，P<0.01）。将HbA1c以二分类变量进入多元logistic回归模型并调整相关混杂因素，与分娩前HbA1c≥6%组的GDM孕妇相比较，分娩前HbA1c<6%组的GDM孕妇，其子代新生儿低血糖（OR=0.23，95%CI 0.09~0.59）及LGA（OR=0.30，95%CI 0.12~0.71）的发生风险均降低，差异具有统计学意义（均P<0.01）。结论GDM孕妇分娩前HbA1c与新生儿血糖及出生体重相关，良好的血糖控制能显著降低新生儿低血糖及LGA的发生率。

简介：摘要：高年级小学生已经积累一定的阅读经验，掌握基本的阅读方法，基于“整体施教”思想开展主题阅读实践活动，打破了传统零散、割裂的阅读教育模式，在深入研读新课标、整合课内外阅读资源的基础上，把握阅读主题，细化阅读要点，优化阅读过程，潜移默化地培养学生爱阅读、爱学习的好习惯，体现因材施教的教育优势，让每个学生都能在丰富多彩的语文活动中有所收获。本文结合小学高年级语文教学的实际案例，探讨主题阅读教学实践策略。