简介:摘要目的了解利培酮相关横纹肌溶解症(RM)的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年2月),收集利培酮相关RM病例报告类文献,记录患者的一般情况、疾病情况、用药情况、RM发生情况[发生时间、临床症状和血清肌酸激酶(CK)水平等]及其治疗及转归,进行描述性统计分析。结果收集到患者16例,男性14例,女性2例;年龄13~76岁;原发疾病为精神分裂症者11例,精神运动性激越、强迫症、伴有精神病症状的抑郁综合征、抑郁症状群和疑似精神病症状者各1例。16例患者中,单用利培酮者2例,联用其他药物者14例(联用其他抗精神病药、镇静药、抗抑郁药、他汀类、抗胆碱药、环孢素者分别为6、6、5、4、3、1例,联用1、2、3、4种药物者分别为3、7、1、3例);利培酮用药途径为口服者13例,注射者1例,未描述者2例。13例口服利培酮患者有用药剂量描述,其中12例剂量符合说明书要求,1例常规剂量服用5年自行停药后出现严重幻觉顿服利培酮96 mg。除过量顿服利培酮者外,14例有RM发生时间描述,为使用利培酮的4 d~2年,其中10例发生在用药4~15 d。主要临床症状为肌肉疼痛(10例)、急性肝损伤(8例)、急性肾损伤(5例)、肌无力(4例)、发热(3例)、心动过速(3例)、急性筋膜间隙综合征(ACS,3例)。16例患者发生RM时CK水平为4 587~928 961 U/L(中位数27 355 U/L),其中>15 000 U/L者10例(62.5%)。发生RM后,13例停用利培酮,2例继续服用,1例减量服用;8例给予水化治疗,3例给予血液透析治疗,1例给予器官支持治疗,3例发生ACS者行筋膜切开术。所有患者症状消失,CK水平恢复正常,12例患者描述具体时间,症状消失时间2~12个月,CK水平恢复时间7~56 d。结论利培酮相关RM多数发生在使用利培酮4~15 d内,且多与联用其他药物有关;CK水平多呈重度升高,可并发ACS。停用利培酮和/或给予对症治疗可恢复正常。
简介: 摘要:小学数学教学对于学生数学学习能力和思维能力的发展具有非常重要的作用,尤其是小学六年级数学教学。小学六年级数学复习教学能够对小学生在整个小学阶段所学习的数学知识和技能起到巩固和强化作用,从而夯实学生的数学基础,但是在传统小学数学六年级复习教学中,教师过于依赖于“题海战术”,虽然通过这样的方式能够让学生在短时间内记住数学知识,但是这种枯燥的复习方式会严重打击到学生对于数学学习的兴趣,进而影响到复习教学效果,因此,如何构建小学六年级数学高效复习课堂成了广大小学数学教师需要面临的课题。为此,本文主要对小学六年级数学复习课堂中存在的问题、构建高效复习课堂的意义以及策略进行了分析和探讨。
简介:摘要当孩子刚刚能握笔时,就会发现他们好像具备了乱涂乱画的能力;到了孩子发展到一定阶段时,他们会把观察到的外界事物,赋予自己美好的情感去想象、加工、联结。所以,在绘画活动中充分发挥幼儿的想象力,培养幼儿的思维能力,提高艺术修养,是一件意义重大的工作。