简介：摘要目的评价双蘑菇头金属支架（lumen-apposing metal stent，LAMS）治疗胰腺包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）的疗效和安全性。方法2010年12月—2020年6月间，因胰腺WON在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行内镜超声引导下LAMS或塑料支架（plastic stents，PS）引流的43例连续病例纳入本次回顾性队列研究，按所用支架类型分成LAMS组（n=16）和PS组（n=27），主要对比观察2组的操作成功率、临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症发生率。结果43例均成功置入支架，2组操作成功率均为100%。LAMS组临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症总体发生率分别为75.0%（12/16）、26.0（19.1，39.8）min、0.5（0，2.0）次、（41.3±28.4）d和43.7%（7/16）；PS组分别为37.0%（10/27）（χ2=5.795，P=0.016）、31.0（26.0，48.0）min（Z=1.221，P=0.222）、0（0，0）次（Z=2.245，P=0.025）、（176.1±99.1）d（t=5.187，P<0.001）和14.8%（4/27）（χ2=8.893，P=0.064）。结论LAMS治疗胰腺WON安全有效，相比PS，LAMS具有更高的临床成功率，但需要更多次的内镜下干预。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式金属支架（fully covered self-expanding metal stents，FCSEMS）和多根塑料支架（multiple plastic stents，MPS）治疗良性胆管狭窄的有效性、安全性和成本效益。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在杭州市第一人民医院通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）置入FCSEMS或MPS的107例良性胆管狭窄患者的临床资料，其中FCSEMS组54例，MPS组53例。患者由CT、磁共振胰胆管成像术（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）或内镜超声证实患有良性胆管狭窄。主要研究指标为狭窄缓解率，次要研究指标为狭窄复发率、ERCP相关并发症发生率、支架迁移率、住院时间和费用等。结果FCSEMS组和MPS组中位随访时间分别为10.0（6.5，18.0）个月和12.0（9.0，20.0）个月（P>0.05）。两组患者的狭窄缓解率分别为87.0%（47/54）和83.0%（44/53），狭窄复发率分别为14.6%（6/41）和 23.5%（8/34），ERCP相关并发症发生率分别为14.8%（8/54）和11.9%（13/109），差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者的支架迁移率分别为22.9%（11/54）和2.8%（3/109），差异有统计学意义（P<0.001）。成本效益分析表明，两组患者中位ERCP干预次数分别为2（2，2）次及3（2，4）次（P<0.001），中位住院时间分别为6.0（4.0，11.0）d和9.0（6.5，16.0）d（P=0.009）。两组患者中位住院费用分别为44 646元和51 355元，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FCSEMS在良性胆管狭窄中的有效性、安全性和治疗费用与MPS相似，但减少了ERCP干预次数和治疗周期，即使有一定的迁移率，仍可成为一线治疗方案。

简介：摘要目的探索小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床价值。方法收集2010年6月—2018年9月在杭州市第一人民医院消化科因恶性结肠梗阻接受消化内镜治疗的患者资料纳入回顾性队列研究。根据治疗方案，分为小肠减压管联合结肠金属支架置入组(联合组)和单纯结肠金属支架置入组(单纯组)，比较两组在支架操作成功率、并发症发生率、后续外科手术吻合方式及并发症发生率、住院天数以及治疗费用等方面的差异。结果共纳入83例患者，其中联合组18例，单纯组65例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组与单纯组支架置入成功率比较差异无统计学意义[100.0%(18/18)比98.5%(64/65), χ2＝0.280，P＝0.597]，支架置入术后并发症发生率比较差异也无统计学意义[5.6%(1/18)比21.9%(14/64)，χ2＝2.432，P＝0.119]。联合组有8例、单纯组有24例行外科手术治疗，联合组支架置入到外科手术时间(6.75±1.28)d，短于单纯组的(9.58±5.76)d(t＝3.649，P<0.001)，联合组外科术后感染并发症发生率12.5%(1/8)，低于单纯组的54.2%(13/24)(P＝0.045)。两组手术吻合方式、住院天数、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下金属支架置入或联合小肠减压管治疗恶性肠梗阻安全有效，且金属支架置入前使用小肠减压管可缩短接受外科手术时间，降低外科手术后感染发生率。

简介：摘要为了评估内镜超声引导下带有烧灼系统的新型管腔金属支架——Hot AXIOS治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）的临床疗效和安全性，对2021年12月—2022年1月杭州市第一人民医院行内镜超声引导下Hot AXIOS治疗的总共5例IPN病例进行了回顾性分析，结果显示：5例均成功完成治疗，用时8～21 min；术后第1天腹痛、腹胀症状均明显缓解，复查腹部CT提示包裹性坏死均明显缩小，后续成功施行2～9次直接内镜下坏死组织清除术治疗，辅以抗生素治疗后，体温趋于正常、血炎症指标基本正常、坏死腔缩小、坏死物清除干净，Hot AXIOS支架留置12~40 d后拔除；出院后随访25~113 d，所有患者存活且未复发。初步结果提示，内镜超声引导下Hot AXIOS治疗IPN安全、有效。

简介：摘要近年来随着超声内镜及其附件的发展，内镜下支架引流已经成为胰腺包裹性坏死的首选治疗方案。本文就近几年对内镜超声引流术治疗胰腺包裹性坏死的研究进展进行综述。

简介：摘要回顾性分析杭州市第一人民医院行内镜超声下支架引流术治疗的48例胰腺包裹性坏死(WON)患者临床分析，分析操作成功率、临床成功率及并发症发生率。结果显示，48例患者均成功置入支架引流，操作成功率100%，总临床成功率83.3%(40/48)。术后并发症发生率33.3%(16/48)，其中术后出血4例，术后感染2例，支架阻塞8例，支架移位2例。提示内镜超声引导下支架引流术治疗WON有较好的临床疗效，但有较高并发症发生率，临床开展需谨慎。