简介：摘要目的探讨Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）的影像学特征，为该病的诊断提供影像学依据。方法回顾性系列病例研究。收集北京同仁眼科中心门诊2014年1月至2016年12月临床诊断为FECD的患者64例（128只眼），其中男性19例，女性45例，年龄（57.8±12.9）岁。FECDⅠ期25只眼（19.5%）、Ⅱ期81只眼（63.3%）、Ⅲ期16只眼（12.5%）、Ⅳ期6只眼（4.7%）。所有患者均行角膜内皮显微镜检查，41例（82只眼）同时行角膜共聚焦显微镜（IVCM）检查。分析患者一般资料，患眼FECD分期、角膜内皮显微镜及IVCM检查结果。计数资料进行卡方检验，计量资料进行方差分析，无法准确测量的资料进行秩和检验。结果随着疾病进展，所有患眼在角膜内皮显微镜下均可见暗区数量、出现率、融合率均出现上升，IVCM小滴状结构的数量增多，小滴有成对、成串融合发展至成片融合。Ⅰ~Ⅳ期FECD患眼的角膜内皮暗区数量的秩均次分别为78.2、228.4、284.5、288.5，各期间差异有统计学意义（χ²=84.183，P=0.000）。Ⅰ期所有患眼角膜各部位均未见暗区融合，Ⅱ期（45.1%，146/324）、Ⅲ期（76.3%，45/59）、Ⅳ期（83.3%，15/18）周边角膜内皮暗区融合的出现率逐渐升高（χ²=27.167，P=0.000）。结论角膜内皮显微镜及IVCM影像特征可以作为早期FECD诊断的重要依据。角膜内皮显微镜可快速筛查FECD，IVCM可通过分析角膜小滴状结构影像融合特征指导疾病分期。（中华眼科杂志，2020，56：938-943）