简介：摘要目的探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料。前外侧入路组45例，男18例、女27例，年龄（83.33±5.29）岁（范围76~96岁）；后外侧入路组45例，男13例、女32例，年龄（81.87±5.00）岁（范围75~94岁）。术后评估手术指标、围手术期出血量、软组织损伤情况，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，采用Harris评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（the university of California at Los Angeles，UCLA）评分评价髋关节功能。结果前外侧入路组切口长度、术后住院时间、血红蛋白减少量、隐性失血均低于对照组（P<0.05），但术中出血量、术后输血率无明显差异（P>0.05）。前外侧入路组患者术后1 d的血清肌酸激酶、C反应蛋白水平[（232.98±83.70）IU/L和（81.67±48.85）mg/L]均低于后外侧入路组[（296.93±124.58）IU/L和（104.79±36.75）mg/L]，差异有统计学意义（t=2.86，P=0.005；t=2.54，P=0.013）。所有患者术后疼痛均明显改善，术后12 h、24 h、48 h前外侧入路组的VAS评分均低于后外侧入路组（P<0.05）。患者术后下床活动时间前外侧入路组为（20.73±4.99）h，较后外侧入路组的（41.69±13.58）h早，差异有统计学意义（t=9.71，P<0.001）。出院当日、术后1个月前外侧入路组Harris评分[（63.31±6.21）分和（75.76±4.91）分]和UCLA评分[（1.84±0.42）分和（3.69±0.76）分]均高于后外侧入路组[（52.69±10.01）分和（71.33±3.66）分，（1.62±0.54）分和（3.16±0.80）分]，差异有统计学意义（P<0.05），术后6个月两组Harris和UCLA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。前外侧入路组有2例发生肌间静脉血栓，并发症发生率为4%（2/45）；后外侧入路组有1例发生假体脱位，并发症发生率为2%（1/45），两组差异无统计学意义（P=1.000)。结论前外侧入路对行半髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者是较理想的术式，具有切口短、软组织损伤小、隐性失血量低等优势，患者术后下床活动时间早、术后住院时间短、疼痛改善、早期髋关节功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年3月河南省人民医院收治的96例左半结肠癌患者的临床病理资料；男52例，女44例；平均年龄为61岁，年龄范围为29～75岁。患者均施行腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标：(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后化疗情况。(4)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，了解患者术后生存、肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2019年10月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。结果(1)手术和术后恢复情况：96例患者均采用混合入路施行腹腔镜左半结肠癌根治术。96例患者中，5例行腹腔镜联合多器官切除术(2例联合脾切除术、2例联合胃壁楔形切除术、1例联合脾脏和胰体尾切除术)；7例行手助腹腔镜手术(5例因肿瘤侵犯需行多器官切除术、2例因近端肠管梗阻严重无法暴露加行回肠末端造瘘术)；84例行腹腔镜辅助手术；无中转开腹。96例患者中，3例行回肠后方吻合，2例行旋转升结肠吻合，91例行原位吻合。96例患者手术时间为140 min(70～250 min)，术中出血量为50 mL(30～140 mL)；术后首次肛门排气时间为2 d(1～4 d)。96例患者中，术后5例切口感染，5例肺部感染，3例粘连性肠梗阻，1例吻合口瘘，均经保守治疗治愈。96例患者术后住院时间为8 d(5～27 d)。(2)术后病理学检查情况：96例患者清扫淋巴结数目为19枚(13～25枚)；手术切除标本长度为35 cm(25～50 cm)，切缘均为阴性。96例患者病理学T分期：pT1期5例，pT2期46例，pT3期37例，pT4期8例；病理学N分期：pN0期32例，pN1期47例，pN2期17例。96例患者均为M0期，无远处转移。96例患者病理学类型：黏液腺癌7例，低分化腺癌16例，中分化腺癌46例，高分化腺癌27例。(3)术后化疗情况：96例患者中，68例术后行奥沙利铂＋卡培他滨方案规范化疗，28例术后未行化疗。(4)随访情况：96例患者中，86例获得随访，随访时间为19～58个月，中位随访时间为11个月。随访期间，86例患者均生存，其中82例未发现肿瘤复发；3例复查发现肝脏转移，带瘤生存；1例发现肝、肺转移，带瘤生存。结论混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中安全、可行。

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗鞍内蛛网膜囊肿的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经外科行经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗的11例鞍内蛛网膜囊肿患者的临床资料。男性5例，女性6例，中位年龄48岁（范围：23~75岁）。临床表现包括头痛6例，头晕4例，性欲减退1例，意识障碍1例，视力障碍7例和混合性垂体功能障碍5例。患者术前MRI图像均可见鞍窝扩大，MRI增强图像显示鞍内蛛网膜囊肿囊壁未见强化，CT图像可见鞍底受压变薄。9例患者囊肿向鞍上扩展，鞍隔受压呈“弓形”，7例囊肿向上压迫视交叉。患者均于神经内镜下经鼻蝶入路切开囊肿壁，充分引流并填塞肌肉。观察患者术后症状、垂体内分泌功能改善情况及复发情况。结果所有患者术后鞍区MRI图像可见囊肿明显减小或消失。发生颅内感染1例，电解质紊乱2例，给予对症治疗后均缓解。术后未发生脑脊液鼻漏。患者术后临床症状完全缓解6例，部分缓解5例；垂体内分泌功能完全恢复2例，明显改善者4例。患者术后均获得随访，随访时间10~40个月。1例患者术后3个月发现囊肿部分复发，因未出现新发症状，予继续随访，未再行手术治疗。结论神经内镜下经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法是治疗鞍内蛛网膜囊肿的可行方案。

简介：摘要目的比较机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，其中男52例，女19例；年龄22~54岁［（41.0±7.8）岁］。33例采用机器人辅助经皮置钉（A组），38例采用徒手Wiltse入路开放置钉（B组）。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症情况，术后3个月和6个月骨折愈合率，术前、术后3 d、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角，术后3 d A级+B级置钉率、关节突关节侵犯率。结果患者均获随访10~24个月［（15.2±4.4）个月］。两组术中透视次数和手术时间差异无统计学意义（P均>0.05）。A组术中出血量为100（100，135）ml，少于B组的160（120，200）ml（P<0.01）。A组住院时间为8（7，11）d，短于B组的12（10，16）d（P<0.01）。两组患者未发生术后感染、脊髓神经根损伤、脑脊液漏等并发症。两组术后3个月、6个月骨折愈合率差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3 d A组VAS和ODI分别为3（2，4）分、21（18，23），低于B组的4（3，5）分、27（20，32）。（P<0.05或0.01），余各时相点两组间VAS及ODI差异无统计学意义（P均>0.05）。两组术后3 d和末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3 d A组A级+B级置钉率为96.5%（191/198），高于B组的90.4%（206/228）（P<0.05）。A组关节突关节侵犯率为4.0%（8/198），低于B组的11.8%（27/228）（P<0.01）。结论与徒手Wiltse入路开放置钉相比，机器人辅助经皮置钉治疗脊柱胸腰段骨折可以减少术中出血量，缩短住院时间，减轻术后早期疼痛，提高置钉准确性，降低侵犯关节突关节的风险。

简介：故事发生在一个古老的星球上。在那里，有一个非常庞大的帝国。人民耕耘、收获、分享，过着和谐安详的生活。这是本刊去年第15期，我们讲述的一个有趣的故事。现在，让我们继续讲述那个伟大帝国的传奇。

简介：【摘要】目的：探讨在颈、腰椎疾病患者中应用射频消融加臭氧注射结合治疗，对患者身体变化呈现的价值分析。方法：确定研究时间，2021年12月至2022年12月时段，入我院颈、腰椎疾病患者中抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。对比组（常规治疗），分析组（射频消融加臭氧注射结合治疗），对比两组患者临床改善情况、治疗效果进行分析。结果：分析组临床改善情况、治疗效果都优于对比组（p＜0.05）。结论：在颈、腰椎疾病治疗中，射频消融加臭氧注射结合治疗十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者身体、心理多方面状态改善，效果优越，应在该领域广泛应用。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓时首通效应(FPE)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2018年1月至2021年6月收治并采用机械取栓治疗的406例急性前循环大血管闭塞性卒中患者进入研究，根据首次取栓后血管是否完全再通将患者分为FPE组(186例)和非FPE组(220例)。收集并比较2组患者一般资料、临床特征及手术相关数据，将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistics回归分析中，明确影响FPE的独立因素；同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各项因素预测FPE的效能。结果单因素分析结果显示，2组患者性别、侧支循环等级分布、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和NLR差异均有统计学意义(P<0.05)。与非FPE组患者相比，FPE组患者入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显升高，股动脉穿刺到再通时间明显缩短，血管再通比例、使用球囊导引导管比例明显升高，造影剂外渗比例、症状性颅内出血(sICH)和死亡率发生率明显降低，术后90 d预后良好率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，性别(OR=0.686，95%CI：1.131~3.491，P=0.017)、入院ASPECTS评分(OR=0.143，95%CI：0.094~0.220，P<0.001)、NLR(OR=1.722，95%CI：1.413~2.098，P<0.001)和PLR(OR=1.007，95%CI：1.003~1.014，P<0.001)是影响FPE的独立因素。ROC曲线结果显示，性别、入院ASPECTS评分、PLR、NLR及多因素联合(性别+入院ASPECTS评分+PLR+NLR)预测FPE的曲线下面积分别为0.60、0.17、0.71、0.77、0.91；NLR在单因素预测FPE时效能最高，截断值为5.86时，特异性为83.3%，敏感性为62.3%。结论急性前循环大血管闭塞性卒中患者入院时NLR较高易导致机械取栓治疗时FPE失败。

简介：摘要目的对耐药率低、抗病毒作用强的一线抗乙肝病毒药物恩替卡韦进行处方前研究，为开发其新型制剂提供参考和依据。方法对恩替卡韦外观、晶型和溶解性等进行考察，建立高效液相等度洗脱法进行含量测定，测定恩替卡韦在不同有机溶剂和不同磷酸盐缓冲液中的溶解性，以及其在不同pH条件下的表观油水分配系数。结果恩替卡韦为类白色结晶性粉末，无臭无味，易溶于二甲基亚砜，可溶于甲醇，难溶于乙腈、丙酮、二氯甲烷和乙酸乙酯。HPLC法在5～100 µg•ml-1浓度范围内线性关系良好（R＝0.999 9）。油水分配系数随pH值的升高而增大。结论本研究建立的定量测定恩替卡韦的HPLC法准确可靠，处方前研究表明，恩替卡韦微溶于水，难溶于多种有机溶剂，需采用适宜的方法进行恩替卡韦新制剂的开发。

简介：摘要目的分析骨水泥结合肱骨近端锁定钢板与同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板两种治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效差异。方法选取2011年6月到2012年9月来我院就诊的肱骨外科胫骨折的老年人患者40例，按照数字随机分成两组，A组（n=20）和B组(n=20)。其中A组患者使用骨水泥结合肱骨近端锁定钢板的治疗方式，B组患者使用同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板的治疗方式。跟踪随访20月，对疗效进行记录分析。结果在术后随访4个月后，骨水泥治疗组，患者优良率达到70%，同种异体骨条治疗组，患者优良率达50%，二者差异显著，p小于0.05具有统计学意义。术后随访20月后，骨水泥治疗组，患者优良率达95%，同种异体骨条治疗组，患者优良率达90%,二者的差异不明显，p大于0.05不具有统计学意义。结论从早期来看，骨水泥治疗方法比同种异体骨条治疗方法有优势，长期来看，二者的治疗效平分秋色，难分上下。但是鉴于老年人这类群体骨质疏松的特殊性，选择骨水泥治疗方法，能在早期很好的使骨折部位得到固定，疗效质量更高，更具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧皮瓣在小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年6月—2018年6月河南省肿瘤医院骨软组织科收治的13例小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损患者的临床资料。其中男8例，女5例；年龄20～52岁，平均38岁。未分化多形性肉瘤5例，滑膜肉瘤4例，平滑肌肉瘤2例，上皮样肉瘤1例，黏液性纤维肉瘤1例。患者软组织肉瘤均行手术切除，切除术后软组织缺损面积5.5 cm×6.5 cm～13 cm×7 cm。应用游离股前外侧皮瓣一期修复软组织缺损，切取皮瓣面积7 cm×8 cm～14 cm×8 cm，术后观察皮瓣成活情况，以及肿瘤复发、转移情况。术后6周从皮瓣愈合、外形、温度、感觉以及供区瘢痕5个方面评价移植皮瓣的疗效。结果患者均顺利完成手术。13例皮瓣全部成活，创面愈合良好。其中1例术后24 h出现静脉危象，经探查重新吻合血管后皮瓣成活；1例因创面感染皮瓣远端延迟愈合。13例患者均获随访9～57个月，平均24.5个月。13例皮瓣外形好，外观无臃肿，温度正常，皮瓣感觉部分存在。其中3例放疗后皮瓣局部色素沉着、质地变硬，但无皮瓣坏死；余皮瓣色泽和质地均良好。移植皮瓣疗效评分7～9分，疗效满意。随访期间患肢可负重行走，无供区肿瘤种植。无瘤生存10例，其中因肿瘤复发行小腿截肢术1例；肺转移3例，其中带瘤生存1例，死亡2例。结论应用游离股前外侧皮瓣一期移植修复小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损，具有可避免皮瓣供区肿瘤种植、皮瓣血供可靠、对供区创伤小、外形满意等优势，是一种修复小腿肉瘤术后软组织缺损的可靠手术方法。