简介:摘要目的比较新型脑转移瘤治疗技术HyperArc与容积调强弧形治疗(VMAT)技术在剂量学参数及计划复杂性方面差异。方法选取26例脑转移瘤患者,处方为9 Gy 3次、6 Gy 5次,分别采用HyperArc (HA)、共面(Cop)及非共面(Non-cop) VMAT技术进行计划设计。比较3种计划靶区(PTV) RTOG适形指数(RTOG CI)、Paddick CI、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI),脑干Dmax以及Brain-PTV的V2Gy-V26Gy。此外,对机器跳数以及计划复杂性参数(包括MCSv和ALPO)进行比较。结果为了防止治疗时脱靶,所有计划RTOG CI都>1.1。对于Paddick CI,HA计划的高于Cop和Non-cop VMAT (0.89±0.019∶0.88±0.017,P=0.001和0.89±0.019∶0.87±0.036,P=0.003)。对于GI,HA计划的跌落最快(3.35±0.64),其次为Non-cop VMAT (3.70±0.80),最差为Cop VMAT (4.90±1.85)。对于脑干Dmax,HA计划低于Non-cop VMAT计划[(604.14±531.61) cGy∶(682.75±558.22) cGy),P<0.05]。对于V12Gy和V24Gy,HA计划都低于VMAT计划(均P<0.05)。对于机器跳数,HA计划低于Non-cop VMAT、Cop VMAT计划(2 872.60±566.93∶3 771.28±1 022.38、2 872.60±566.93∶4 494.08±1 323.09,均P<0.05)。计划复杂性方面,Cop VMAT计划的MCSv最低,即复杂度最高(P<0.05);HA计划的ALPO较Non-cop更高,即HA计划复杂度较低(P<0.05)。结论对于脑转移瘤治疗,HyperArc较VMAT技术有更好的靶区适形性和剂量跌落,对脑干及正常脑组织保护更好,且计划复杂性也较低。
简介:摘要目的探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus,PTMCI)的病理特征及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心58例PTMCI患者临床资料(峡部组),男15例,女43例,年龄(42.93±12.69)岁;根据甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)在峡部具体位置被细分为右侧PTMCI、左侧PTMCI,并随机选取同期67例腺叶内PTMC患者作为对照(腺叶组),男13例,女54例,年龄(47.18±11.34)岁。观察指标为年龄、性别、肿瘤直径、TPOAb、肿瘤纵横比、微小钙化灶、包膜侵犯、淋巴结转移、手术方式、淋巴结清扫范围,采用SPSS 21.0软件进行分析,正态分布的定量资料采用均值±标准差(±s)表示,两组间差异性比较采用χ2检验,对峡部组的CLNM危险因素分析采用单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果PTMCI相比PTMC更易出现包膜侵犯(P=0.003)、喉前淋巴结转移(P=0.049)、CLNM(P=0.033),且两组间手术方式差异具有统计学意义(P<0.05),但PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明包膜侵犯(P=0.001)、微小钙化灶(P=0.012)是PTMCI淋巴结转移的危险因素;多因素Logistic回归分析表明:包膜侵犯(P=0.016)、微小钙化灶(P=0.046)是PTMCI CLNM的独立危险因素。结论PTMCI相比PTMC更易包膜外侵犯、喉前及CLNM,PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1,包膜外侵犯及微小钙化灶是PTMCI CLNM的独立危险因素,对不伴有包膜外侵犯及微小钙化灶的PTMCI可采取患侧中央区淋巴结清扫。