简介：摘要目的直肠癌患者术后性功能及泌尿功能障碍较为常见。本研究比较分析腹腔镜与机器人行低位直肠癌保留部分邓氏筋膜全直肠系膜切除术（TME）的近期疗效及手术对泌尿功能和勃起功能的影响情况。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2016年1月至2019年3月期间，于福建医科大学附属协和医院结直肠外科行保留部分邓氏筋膜TME的276例低位直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术组133例，机器人手术组143例。所有患者均经硬式直肠镜定位，肿瘤距离肛缘≤7 cm。收集患者的临床资料，并于术后12个月时通过随访，分别以国际前列腺症状评分（IPSS评分：0~7分为轻度症状，8~19分为中度症状，20~35分为重度症状；优良率定义为轻度症状比率）及国际勃起功能指数（IIEF-5评分：≥22分为无障碍，12~21分为轻度障碍，8~11分为中度障碍，5~7分为重度障碍）评价患者的泌尿功能及勃起功能。结果两组患者手术方式差异无统计学意义（P>0.05）。机器人手术组手术时间较腹腔镜手术组长[（312.5±75.4）min比（273.9 ± 65.6）min，t=4.514，P<0.001]，但在体质指数≥25 kg/m2的患者中，两组手术时间差异无统计学意义[（309.3±78.5）min比（276.1±75.3）min，t=1.751，P=0.085]。机器人手术组术后首次排气时间[（1.3±0.4）d比（1.5±1.0）d，t=-2.037，P=0.046]、排粪时间[1（1~5）d比1（1~12）d，Z=-2.209，P=0.008]及恢复流质饮食时间[（1.0±0.1）d比（1.2±0.1）d，t=3.195，P=0.002]均早于腹腔镜手术组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。但机器人手术组的术后住院时间较腹腔镜手术组更长[（8.5±5.5）d比（7.2±3.3）d，t=2.419，P=0.016]。两组患者在术中出血量、中转开腹率、术后并发症、远切缘阳性率、环周切缘阳性率、淋巴结检出数方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后12个月随访时，机器人手术组和腹腔镜手术组患者均未出现严重的泌尿功能障碍，优良率分别达97.6%（83/85）及98.4%（61/62）；机器人手术组和腹腔镜手术组勃起功能正常及轻度障碍率分别为92.2%（47/51）和92.6%（38/41），两组泌尿和勃起功能的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论机器人与腹腔镜手术对于低位直肠癌保留部分邓氏筋膜的TME，其手术安全性和术后近期疗效相当，在泌尿、勃起功能保护方面作用相当；但机器人手术后胃肠道功能恢复相比于传统腹腔镜TME手术更快。