简介：摘要目的探讨基于MRI、钼靶影像特征联合临床病理因素构建的列线图在预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)转移中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为浸润性导管癌患者的临床病理及影像资料312例，按3∶1随机分成训练组(234例)与验证组(78例)，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。在训练组中，SLN阴性组158例，阳性组76例，对两组患者的临床病理因素、MRI、钼靶影像特征进行分析。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子，构建预测SLN转移的列线图模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度对模型进行评价。结果临床病理因素、MRI、钼靶影像特征在训练组及验证组间差异无统计学意义(P＞0.05)。在训练组中，肿瘤最大径、临床T分期、淋巴结触诊、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、脉管浸润、MRI [肿块形状、乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)分类、腋窝淋巴结状态]、钼靶(BI-RADS分类、腋窝淋巴结状态)这11个变量在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P＜0.05)。通过多因素Logistic回归分析得到，肿瘤最大径、淋巴结触诊、MRI (腋窝淋巴结状态)、钼靶(腋窝淋巴结状态)以及脉管浸润为预测SLN转移的独立危险因素。基于这5个变量构建模型，训练组及验证组ROC曲线下面积分别为0.908和0.897；Hosmer-Lemeshow检验拟合优度P值分别为0.883和0.579 (P＞0.05)。结论基于MRI及钼靶的术前影像学特征联合临床病理因素构建的列线图模型能较好地预测肿块型浸润性导管癌患者SLN转移情况。

简介：

简介：美国多米尼加裔作家朱诺·迪亚斯的《奥斯卡·瓦奥短暂而奇妙的一生》以多米尼加裔奥斯卡一家为中心,描述移民群体在美国与多米尼加之间的跨国交往实践。本文以马克思交往概念为切入点,以奥斯卡姐弟为研究对象,探讨移民族群与多极客体展开的交往实践类型,认为奥斯卡的＂主—客＂单一两极交往模式扭曲其主体性认知,而姐姐罗拉在＂主—客—主＂交往模式下,与交往客体进行双向互动,形成成熟自主的主体意识。高度全球化语境下多元文化交往实践为移民族群的主体认知带来挑战与机遇,主体能否保持独立性与自主性是主体性建构的关键。

简介：五年制高职人才培养模式研究源于五年制高职教育实践。江苏联合职业技术学院徐州经贸分院立足于专业，从专业人才培养的实际出发，构建“以校为主，校企融合”的培养模式，即：以学校为主体，由校企共同确立人才培养目标；企业参与专业通识延展式、主辅课程式、平行链式等形式的课程结构的构建；学校与企业一并实施“人才需求剖析一岗位能力对接一课程体系优化一职业能力培养一顶岗实习跟踪”五个教学要素的循环。实践证明，“以校为主，校企融合”的人才培养模式能够较好地解决五年制高职人才培养目标的实现问题，是一种符合五年制高职教育实际的人才培养模式。