简介:摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的认知功能损害,及其与睡眠相关呼吸指标间的关系。方法选取2018年3至9月于四川省精神卫生中心就诊的OSA患者为OSA组(126例);通过广告招募年龄、性别、受教育年限与OSA组相匹配的健康志愿者为健康对照组(92名)。所有被试均进行多导睡眠监测及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估。结果(1)OSA组MOCA总分及视空间/执行功能、注意力、语言功能、记忆力得分[分别为(23±4)分、(2.0±1.7)分、(5.4±1.0)分、(2.7±0.6)分、(2.6±1.4)分]均低于健康对照组[分别为(25±4)分、(2.9±1.5)分、(5.7±0.7)分、(2.9±0.3)分、(3.0±1.4)分],且差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)相关分析显示,OSA组的MOCA得分与受教育年限(r=0.585,P<0.001)、平均血氧饱和度(r=0.207,P=0.020)呈正相关,与年龄(r=-0.564,P<0.001)、总卧床时间(TIB)(r=-0.205,P=0.021)呈负相关,与呼吸暂停低通气指数(AHI)不相关(r=-0.006,P=0.949)。(3)多元线性回归分析显示,年龄(t=-4.133,P<0.001)、受教育年限(t=4.001,P<0.001)及平均血氧饱和度(t=2.036,P=0.044)是OSA认知功能损害的主要影响因素。结论OSA患者存在认知功能损害;夜间缺氧越严重,认知功能受损可能越明显,但其受损程度与AHI无关。
简介:【摘要】目的:脂肪移植手术中手术切口的保护,保护器的制作以及围手术期的优质护理措施。方法:我科从 2012年至今,脂肪移植手术量不断上升, 2014年起脂肪移植手术量达到我可手术量高峰期。脂肪移植供区一般选择腰腹、四肢、背部。脂肪移植受区为胸部、面部、臀部。美容受术者普遍对自身外形要求高,期望值高,希望通过美容手术达到美化人的容颜或改善人的体表某些形态缺陷,使人体容貌增辉。配合手术的护士熟悉手术配合流程和配合要点,掌握切口保护器的制作方法。术前物品准备充分,术中与手术医生配合默契,切口保护器对供区、受区切口保护,避免术后切口愈合不良,使美容切口更加美观。手术过程中为术者保暖,保护隐私,做好手术中可能出现紧急情况的应急措施,确保手术顺利安全进行。结果:脂肪移植切口保护器的使用,减去对切口的摩擦力,避免了摩擦力对皮缘的损伤,能使切口正常愈合时间内愈合,正常进行拆线,也可减轻切口处色素沉着,缩短色素消散时间。对于脂肪移植整形患者使手术切口更加美观。结论:切口保护器的应用。切口可在正常时间内愈合,避免术后切口病发症的发生,减少了术后换药次数,减轻了医生护士的工作量,提高了临床工作质量。
简介:摘要目的了解医院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的情况,进一步加强抗菌药物的使用管理。方法监测我院2012年~2014年外科Ⅰ类切口手术出院病历4260份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例从2012年的93.26%降低到2014年的38.12%,品种选择合理率从2012年的23.69%上升到2014年的87.50%,用药时机合理率(术前0.5h--2h内用药者)从2012年的7.13%上升到2014年的66.67%,使用疗程合理率(术后用药≤24h)从2012年的3.56%上升到2014年的36.11%,联合用药的比例从2012年的40.94%下降到2014年的0。结论我院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物2012年存在指征把握不严、抗菌药物品种选择不合理、用药时机不当、使用疗程不合理以及过度用药等问题,经过我们相关部门的不懈努力和干预,规范化管理,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物明显趋于规范,感染病例明显下降。
简介:【摘要】目的:对儿童上呼吸道感染处方中抗生素的合理性进行分析。方法:搜集我院2020年5月-2021年5月门诊收治的680例上呼吸道感染患儿处方资料,统计不同年龄患儿使用的抗生素类型,并对其中不合理情况进行分析。结果:680例上呼吸道感染患儿中,出现发热症状的患儿有562例,占比82.65%,使用抗生素的患儿有584例,占比85.89%;使用抗生素的584例患儿中,口服用药有316例,占比54.11%,静脉滴注用药有268例,占比45.89%;年龄越大的患儿使用抗生素频率明显更高,以头孢类抗生素使用率最高,占比达到61.30%(358/584);统计发现不合理药方共计42.12%(246/584),主要不合理情况为给药途径不当21.40%(125/584)、无使用指征11.99%(70/584)。结论:儿童上呼吸道感染处方中抗生素的使用存在较多不合理现象,多出现给药途径不当以及无使用指征等不合理行为,临床应加强对使用儿童抗生素的监管力度,提升儿童使用抗生素的合理性。
简介:摘要目的通过体外试验探究慢性淋巴细胞白血病细胞损害CD8+T细胞的线粒体代谢功能影响嵌合抗原受体的T淋巴细胞(chimeric antigen receptors modified T cells,CAR-T)的效能。方法将培养得到的CAR-T细胞和CD8+T细胞作为正常组,感染组为加入慢性淋巴细胞白血病细胞进行侵染的CAR-T细胞和CD8+T细胞。采用FACScan流式细胞仪检测CAR-T细胞的凋亡情况;Western blot检测细胞凋亡相关的蛋白Bcl-2、cleaved-caspase-3和Bax的相对表达量;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测炎症因子肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-10的变化;使用Pierce BCA蛋白检测试剂盒测定蛋白质浓度;化学发光发检测细胞内三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)水平,分光光度计检测线粒体丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量;荧光探针法检测胞内钙离子浓度的变化,实时荧光定量PCR检测线粒体DNA表达水平的变化。结果正常组CAR-T细胞凋亡率显著低于感染组CAR-T细胞凋亡率,差异有统计学意义[(4.58±0.16)%比(7.06±0.74)%,χ2=5.674,P<0.05]。感染组的Bax和cleaved-PARP表达量明显高于正常组,Bcl-2表达量明显低于正常组,差异具有统计学意义[(3.51±0.01)%比(1.07±0.01)%,(2.34±0.05)%比(1.36±0.04)%,(0.66±0.02)%比(1.17±0.02)%,χ2值分别为298.838,26.509和31.231,P值均<0.05]。感染组的IL-6、TNF-α表达量较正常组明显升高,IL-10表达量较正常组明显降低,组间差异具有统计学意义[(87.69±21.07)ng/L比(43.25±5.36)ng/L,(65.12±15.75)ng/L比(33.14±5.23)ng/L,(16.02±1.69)ng/L比(24.33±2.33)ng/L,t值分别为3.54,3.338和4.988,P值均<0.05]。感染组的ATP和总钙离子浓度低于正常组,差异具有统计学意义[(0.15±0.03)μmol/g比(0.32±0.06)μmol/g,(12.46±2.74)μmol/L比(25.97±3.49)μmol/L, t值分别为4.389和5.274,P值均<0.05]。感染组的MDA含量高于正常组,GSH含量低于正常组,差异具有统计学意义[(1.84±0.23)μmol/L比(1.34±0.21)μmol/L,1.07±0.17)pg/mg比(5.23±0.36)pg/mg,t值分别为2.781和18.098,P值均<0.05]。感染组CD8+T细胞线粒体基因蛋白的表达量明显低于正常组,差异具有统计学意义[(0.62±0.03)%比(1.01±0.06)%, χ2=10.070,P<0.05]。结论离体状态下慢性淋巴细胞白血病细胞通过损害CD8+T细胞的线粒体代谢功能促进CAR-T细胞的凋亡。
简介:摘要目的探讨带有人工气道的患者在行纤维支气管镜检查治疗中使用不同氧疗模式的效果。方法采用便利抽样法,选择联勤保障部队第九八三医院重症医学科2018年3月—2019年3月收治的带有人工气道并需进行支气管镜检查的104例重症肺炎的患者为研究对象,随机分为对照组(52例)和试验组(52例)。比较两组患者干预前后生命体征变化。结果干预前,两组患者血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预中、干预后,对照组血压﹑心率均高于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组患者低氧血症、心律失常发生例数均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量湿化氧疗仪在人工气道患者纤维支气管镜检查治疗中可降低患者术中的缺氧量,提高患者的舒适度,稳定生命体征,降低不良反应。
简介:摘要: 目的:探究糖尿病合并急性心肌梗死使用主动脉内球囊反搏泵患者的护理要点。方法:分析糖尿病与急性心肌梗死的关联,糖尿病引发急性心肌梗死的原因,主动脉内球囊反搏泵是临床上急性心梗的有效治疗器械,存在的护理问题,糖尿病合并急性心肌梗死使用主动脉内球囊反搏泵患者的临床护理,从饮食指导,血糖监测,床上运动,心理指导四个方面改善患者的治愈效果。结果:结合糖尿病合并理急性心肌梗死使用主动脉内球囊反搏泵患者特点给予合理的护理使患者的治愈效果改善。结论:糖尿病是引发加重急性心肌梗死的重要因素,糖尿病合并急性心肌梗死使用主动脉内球囊反搏泵病人存在的护理问题,及时控制与整体护理能患者治愈效果得以改善。对糖尿病合并急性心肌梗死使用主动脉内球囊反搏泵护理的展望。
简介:摘要目的探索嗜酸性粒细胞与诱导期血液透析患者发生透析器首次使用综合征(FUS)的相关性。方法回顾性收集2017年3月至2019年3月在广东省人民医院血液净化中心诱导期前3次透析治疗的临床资料。根据患者诱导期前3次治疗是否发生透析器FUS分为透析器过敏组和无透析器过敏组。观察透析器过敏组和无透析器过敏组嗜酸性粒细胞计数、白细胞计数、FUS发生率。结果共收集患者128例,患者年龄(54.8±13.9)岁,男性59例(46.1%)。与无透析器过敏组比较,透析器过敏组白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数显著增高[(6.46±1.82)×109/L比(5.70±1.58)×109/L,t=-2.247,P=0.026;0.29(0.18~0.80)×109/L比0.26(0.13~0.31)×109/L,W=1 550.5,P=0.045]。嗜酸性粒细胞计数≥0.55×109/L的患者有29例(22.66%),嗜酸性粒细胞计数<0.55×109/L的患者有99例(77.34%)。透析器过敏组FUS发生率为44.83%(13/29),无透析器过敏组19.19%(19/99)(χ²=7.862,P=0.005)。结论嗜酸性粒细胞计数在发生FUS的患者中明显升高,对FUS的诊断具有较好的特异度,但敏感度较差。首次透析前嗜酸性粒细胞计数增高的患者,建议合理选用生物相容性好的透析器,并充分预冲,以降低FUS发生率。