简介：摘要目的探讨产程中使用缩宫素对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）孕妇的产程时限及母儿结局的影响。方法收集2015年1月—2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院分娩的VBAC孕妇共331例。按照产程中是否使用缩宫素分为缩宫素组（83例）及非缩宫素组（248例），分析产程中使用缩宫素对产程时限及母儿结局的影响；进一步对缩宫素的不同使用剂量进行分组，分为小剂量组（<4.0 mU/min，44例）和中剂量组（4.0~18.0 mU/min，39例），分析产程中使用不同剂量缩宫素对产程时限及母儿结局的影响。结果（1）是否使用缩宫素孕妇的产程时限及母儿结局的比较：缩宫素组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显长于非缩宫素组（P均<0.01）；两组的分娩方式、会阴损伤及产后出血率分别比较均无显著差异（P>0.05）。缩宫素组的新生儿ICU（NICU）入住率明显低于非缩宫素组（P<0.05）；而两组的胎儿窘迫率比较无显著差异（P>0.05）。（2）使用不同剂量缩宫素孕妇的产程时限及母儿结局的比较：小剂量组孕妇的产程时限（包括第一产程、第二产程及总产程时间）、分娩方式、会阴损伤、产后出血率分别与中剂量组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组的胎儿窘迫率、NICU入住率分别比较，差异也均无统计学意义（P>0.05）。结论产程中使用缩宫素与VBAC产程时限延长有关，当宫缩欠佳时可逐渐增加缩宫素用量以达到有效宫缩（最大剂量应小于20 mU/min），并不增加阴道助产率，也不影响母儿结局。

简介：摘要目的探究产程时限与宫缩乏力性产后出血的相关性。方法收集2017年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院阴道分娩的单胎足月初产妇的分娩资料，依据第一产程时长分为两组：第一产程≥8 h为观察组，第一产程<8 h为对照组，采取倾向性评分匹配（PSM），观察组与对照组各1 552例。根据第一产程时长，将观察组分为4个亚组：8~12 h组（8 h≤第一产程<12 h）、12~16 h组（12 h≤第一产程<16 h）、16~20 h组（16 h≤第一产程<20 h）、≥20 h组（第一产程≥20 h）。根据有无产程干预将观察组及对照组分别分为无产程干预观察组、无产程干预对照组、有产程干预观察组、有产程干预对照组。整理分析各组观察对象的临床资料，比较各组的产程时限及宫缩乏力性产后出血率。结果观察组及其各亚组的第二产程时长、第一+第二产程时长均长于对照组（中位数分别为： 观察组0.8、13.3 h， 对照组0.6、5.1 h）， 差异均有统计学意义（P均<0.01）。观察组及16~20 h组、≥20 h组的产后出血率均高于对照组［分别为8.0%（124/1 552）、14.3%（41/287）、14.1%（12/85）、4.6%（72/1 552）］，差异均有统计学意义（P均<0.01）。无论是否有产程干预，观察组的第二产程时长及第一+第二产程时长均长于相应的对照组，差异均有统计学意义（P均<0.01）；无论是观察组还是对照组，有产程干预者的第一产程时长、第二产程时长及第一+第二产程时长均长于无产程干预者，差异均有统计学意义（P均<0.01）。有产程干预观察组的产后出血率高于无产程干预观察组［分别为8.7%（110/1 263）、4.8%（14/289）］，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论随第一产程时长增加，宫缩乏力性产后出血率增加；第一产程与第二产程密切相关，且在一定程度上第二产程时长随第一产程时长的增加而增加。随着第一产程时长的增加，产程干预率升高，宫缩乏力性产后出血率也升高，产程干预可作为临床上的警示，过多的产程干预预示着更高的宫缩乏力性产后出血率。

简介：摘要目的探讨导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的应用效果。方法从2013年5月到2014年6月在我院进行分娩的138例初产妇作为研究对象，并将它们随机分为研究组和对照组各69例，对研究组采用导乐陪伴分娩的方式，对照组采用常规生产的方式，并对两组产妇的产程、产后出血量Apgar评分和护理满意度进行比较。结果研究组采用导乐陪伴分娩的产妇的顺产率是54例，护理满意度100%，Apgar的评分是（9.65±0.21）对照组采用常规生产的方式，产妇的顺产率是43例，护理满意度为75%，Apgar的评分是（7.12±0.32）两组数据的差距均有统计学意义P＜0.05.结论导乐陪伴分娩在初产妇的过程中能减少产妇的疼痛，给予产妇心理和生理上的支持，同时也能降低产后出血量和刨宫产率，提高新生儿质量和提高护理满意度，是一种优质的护理方式，值得临床上大力推广。

简介：摘要目的进一步深入细致的分析和探讨聆听式音乐治疗方法对分娩产程时间及分娩疼痛干预的效果。方法选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院收治的初产妇作为本次研究的研究对象，一共有160例，按照随机的方法分为两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有80例产妇。针对对照组所采取的是常规性的护理和产程观察，而观察组是在对照组的基础上再施加有针对性的聆听式音乐治疗方法，对于两组的初产妇分娩产程时间和分娩疼痛的关于效果进行有针对性的比较和分析。结果观察组的初产妇在第一产程的时间、潜伏期和活跃期，以及第二产程的疼痛情况都要比对照组的初产妇所表现出的情况有十分明显的降低（P<0.05）。结论科学合理的应用聆听式音乐治疗方法对初产妇分娩产程时间及分娩疼痛干预的效果十分良好，可以最大程度上有效改善初产妇机体的各项生理指标，提升产妇的分娩质量，缩短产程时间，推进产妇能够顺利分娩，值得临床上广泛使用和大力推广。

简介：摘要目的探讨产前护理干预对分娩方式的影响研究。方法将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的300例孕妇，随机分为对照组150例和观察组150例，对照组孕妇实施常规护理，观察组孕妇实施产前护理干预，对比两组孕妇的分娩方式情况。结果观察组自然分娩率达到了85%，对照组分娩率仅为60%，两组相比差异具有显著性。结论产前护理干预能够在一定程度上提高产妇安全分娩的系数，大力促进孕妇选择自然分娩，从而确保孕妇和新生儿的安全。

简介：摘要目的探讨引产对剖宫产后阴道分娩（VBAC）母婴结局的影响。方法回顾性队列研究。分析2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院452例进行剖宫产术后阴道试产（TOLAC）孕妇的临床资料。其中VBAC孕妇共计331例，按照临产方式分为自然临产组（280例）及引产组（51例）；引产组根据不同引产方法分为小剂量缩宫素组（35例）及其他方法组（16例，包括球囊促宫颈成熟9例及与缩宫素联合7例）。分析引产对VBAC孕妇产程时限及母婴并发症的影响。结果331例VBAC孕妇中，无孕产妇及新生儿死亡。76例（23.0%）使用产钳助产，50例（15.1%）发生产后出血，81例（24.5%）发生胎儿窘迫。引产组的孕次、分娩孕周及新生儿体重分别为2.0（2.0~3.0）次、39.0（38.0~40.0）周、（3 467±372）g，明显高于自然临产组的2.0（1.0~2.0）次、38.0（37.0~39.0）周、（3 168±538）g，差异均有统计学意义（Z=-3.548、-3.892、-3.813，均P<0.01）。引产组第二产程时限为43（26~60）min，明显长于自然临产组的30（17~49）min，差异有统计学意义（Z=-2.145，P<0.05）；而两组在第一产程时限、总产程时限、产钳助产率、产后出血发生率、会阴切开率及胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。缩宫素引产组第一产程及总产程时限分别为260（210~435）、450（355~620）min，明显短于其他方法组的325（250~490）、523（370~668）min，差异均有统计学意义（Z=-2.001、-1.913，均P<0.05）；而两组的第二产程时限、分娩方式、会阴损伤、产后出血、胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论经充分评估后，剖宫产术后阴道试产孕妇可以引产，虽延长产程时限，但不影响母婴结局。