简介：摘要目的分析住院医师UpToDate临床顾问(简称UpToDate)使用效果的影响因素，为住院医师教学设计提供参考。方法2021年7月，以甘肃、海南、江苏、山西和浙江5个省份52家住培基地的1 344名住院医师为研究对象，采用基本信息问卷，UpToDate临床顾问使用效果评分问卷及修订版Jefferson医生终身学习量表对其进行调查，采用分位数回归分析其UpToDate使用效果的影响因素，选取0.1~0.9的9个十分位点建立9个分位数回归方程，其中0.1~0.3分位点、0.4~0.6分位点、0.7~0.9分位点分别为低分位评分组、中分位评分组和高分位评分组。结果与博士研究生学历住院医师相比，其他学历住院医师在低分位评分组的UpToDate使用效果评分均增加10分以上；在中高分位评分组，与博士研究生学历住院医师相比，其他学历住院医师UpToDate使用效果评分变化均小于0。在3个评分组，住院医师的学习信念和动机每增加1个单位(1分)，其UpToDate使用效果评分的变化从－0.33逐渐增加至1.33；在低分位评分组，住院医师的关注学习机会每增加1分，其UpToDate使用效果评分的变化在1.00浮动，而在中高分位评分组，其UpToDate使用效果评分的变化从1.00逐渐减小至0.20；在中低分位评分组，住院医师寻求信息的技能每增加1分，其UpToDate使用效果评分变化均在1.00浮动，而在高分位评分组，其UpToDate使用效果评分的变化从0.40减小到0.01以下。结论住院医师的学历因素主要在低分位评分组影响其UpToDate使用效果，住院医师的学习信念和动机、关注学习机会、寻求信息的技能几乎在所有评分组影响其UpToDate临床顾问使用效果，可以对不同学历住院医师制定不同的培训方案，并注重培养住院医师的学习信念和动机、为住院医师提供学习机会，提升其寻求信息的技能。

简介：摘要目的探索基于Python编程的形成性评价在提高神经外科住院医师临床思维能力方面的作用。方法选择2019年在浙江大学附属邵逸夫医院神经外科进行住院医师规范化培训的116名学员为研究对象，以随机数字表法将其随机分为试验组(49人)和对照组(67人)。试验组学员每周安排1次形成性评价，带教教师使用Python编程快速制作考题并进行快速评价。对照组学员按照常规方式和流程进行培训。培训结束后对两组学员进行出科考试，并收集学员对教学的评价。结果试验组学员出科考试理论和技能成绩均高于对照组学员[(89.94±5.43)分比(84.82±5.73)分，(80.18±7.23)分比(73.67±7.48)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。在访谈中，有61.2%(30/49)的试验组学员表示基于Python编程的形成性评价对提高临床思维能力非常有帮助。结论基于Python编程的形成性评价有助于提高神经外科住培学员的临床思维能力，其优点是可以快速、多次实施，可以作为其他形成性评价的有益补充。