简介：摘要肺保护性通气（lung protective ventilation, LPV）策略可在一定程度上减少小儿术中机械通气肺损伤的发生。小潮气量、呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）和肺复张是小儿LPV策略的主要措施；此外，FiO2、驱动压等对小儿肺保护的重要性也不容忽视。文章分析总结了有关小儿LPV策略的文献资料发现，虽然相关研究取得了阶段性的成果，但小儿LPV策略的发展远滞后于成年人，各项措施的最佳实施水平也有待确认。小儿LPV研究面临的困境主要包括理想体重（ideal body weight, IBW）的计算、机械死腔的影响、氧合和力学的矛盾平衡等，需要大量长期的临床研究进行探究，以降低术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）的发生率，改善小儿预后。

简介：摘要：框架结构在高层、超高层建筑中得到广泛应用，而为保证工程质量，对框架结构工程技术实行科学分析和探讨是非常必要的。本文就对建筑工程框架结构工程技术加以说明，并对改进措施展开了研究和阐述，希望提高建筑工程质量，推动行业的长远发展。

简介：摘 要：在现代建筑行业发展过程中，绿色施工理念在建筑工程管理中的应用已成为主流发展趋势。而且绿色、环保、节能也成为建筑工程管理的重要准则。通过在建筑工程管理中合理应用绿色施工理念，可以改变传统粗放式的管理模式，实现资源的高效利用和环境的保护。而且重视绿色施工理念的应用，也能够为建筑工程管理的创新提供充足的动力支持。文中从绿色施工理念在建筑工程管理创新中的应用价值入手，分析了建筑工程管理创新的内容，并进一步对提升建筑工程绿色施工管理的措施进行了具体阐述。

简介：无

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简介：摘要上海交通大学医学院附属新华医院为2例重度主动脉瓣狭窄胎儿成功实施了胎儿主动脉瓣球囊成形术（FAV）。2例胎儿分别于24周和28周胎龄被诊断为重度主动脉瓣狭窄，随访期间均有向左心发育不良综合征发展的趋势，分别于32周和30+4周胎龄接受FAV，取得技术成功。本文对FAV的适应证、操作要点及随访预后进行介绍分析，为该技术进一步发展积累经验。

简介：摘要目的探讨小儿鼾症手术中不同气管导管内径对肺通气功能的影响。方法选择气管插管全身麻醉行支撑喉镜下扁桃体和腺样体切除术的患儿100例，采用随机数字表法分为较小组［气管导管内径＝（年龄/4+3.5 ）mm ，S组，33例］、适当组［气管导管内径＝（年龄/4+4.0) mm, A组，28例］、较大组［气管导管内径＝（年龄/4+4.5）mm ，L组，29例］。全身麻醉机械通气后，分别监测3组术中呼吸动力学指标：气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、气道平台压（plateau airway pressure, Pplat）、肺顺应性（pulmonary compliance, C）、一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV1）与用力肺活量（forced vital capacity, FVC）的比值［一秒率（FEV1/FVC, FEV1%）］。结果S组Ppeak和Pplat分别为（16.8±2.8）cmH2O （1 cmH2O=0.098 kPa）和（13.6±3.1）cmH2O，均高于A组和L组（P<0.05），A组和L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；S组FEV1％为（77±5）%，均低于A组［ (80±3)%］和L组［(82±5)% ］（P<0.05），A组和L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组间C差异无统计学意义（P> 0.05）。结论小儿鼾症手术中选择较小气管导管会引起更高的Ppeak和Pplat，降低FEV1%，影响肺通气功能。

简介：摘要目的制备前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9）纳米疫苗，并初步探讨树突状细胞（dendritic cells, DC 2.4）对纳米疫苗的体外吞噬效率。方法选取PCSK9207-223为抗原肽，牛血清白蛋白（bovine se-rum albumin, BSA）为载体蛋白，用"还原-热聚-氧化"法将BSA分子转变为BSA纳米颗粒（BSA nanoparticle, BN），PCSK9多肽链接在BN表面合成纳米疫苗（BSA-PCSK9 nanoparticle, BPN），PCSK9多肽与分子BSA直接链接合成分子疫苗（BSA-PCSK9, BP）。动态光散射测定BN、BPN粒径和电位大小，透射电子显微镜观察形貌；SDS-PAGE电泳分析抗原负载情况；检测BPN不同时间点的粒径变化反映其在生理环境下的稳定性；BPN与DC 2.4细胞共孵育24 h，增强型细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK8）检测DC2.4细胞活性，反映BPN生物相容性；流式细胞仪检测DC 2.4对纳米疫苗的吞噬情况。结果合成的BPN粒径为（68.2± 3.1）nm、电位为（−14.8±0.6）mV，透射电子显微镜观察显示BPN近球形；SDS-PAGE电泳结果显示BPN相对分子质量增加，证明短肽链接成功；模拟生理环境下，BPN粒径在144 h内保持稳定；增强型CCK8检测结果显示DC2.4细胞活性均大于100%；流式细胞仪检测结果显示，相比BP，DC 2.4对BPN的吞噬效率更高。结论BPN体外稳定性及生物相容性好，易于被DC吞噬。

简介：摘要术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPC）因其在外科手术患者中的高发生率、高致死率而受到人们关注，但目前其诊断、治疗等存在很多争议。文章就PPC的发病机制，诊断及风险预测指标，肺保护通气策略各部分，在围手术期所能采取的手术、麻醉、护理等多方面防治措施进行综述，介绍近年来相关国内外研究进展。在加速康复外科理念广为接受的新时期，须多学科紧密合作，共同应对，降低PPC的发生率及严重程度。