简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)肿瘤内胶原纤维丰度和纤维性假包膜状态与患者预后的关系。方法检索癌症基因组图谱(TCGA)数据库中530例ccRCC患者的资料。男344例，女186例。年龄≤ 60岁264例，> 60岁266例；G1~2级241例，G3~4级281例，未确定分级8例；2017年美国癌症联合委员会(AJCC)分期Ⅰ~Ⅱ期322例，Ⅲ~Ⅳ期205例，未确定分期3例；M0期420例，M1期78例，无法评估远处转移情况32例。采用R语言和RStudio软件，分析ccRCC中编码Ⅰ型胶原的COL1A1 mRNA水平与患者预后的相关性。回顾性分析北京大学人民医院2005年11月至2017年11月病理证实的158例非囊性ccRCC患者的资料。男112例，女46例；年龄≤ 60岁100例，>60岁58例；G1~2级111例，G3~4级47例；AJCC分期Ⅰ~Ⅱ期144例，Ⅲ~Ⅳ期14例。取患者石蜡切片进行Masson染色、天狼星红染色和多色免疫荧光染色，评估肿瘤组织内及假包膜的胶原纤维丰度，采用HE染色评估ccRCC纤维性假包膜状态。Kaplan-Meier生存曲线分析肿瘤内胶原纤维丰度和纤维性假包膜状态与ccRCC患者总生存率的关系。结果TCGA数据库的转录组学结果提示，ccRCC肿瘤组织COL1A1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织(P<0.001)；COL1A1 mRNA高表达组患者总生存率显著低于低表达组(HR＝1.165，P＝0.002)；高COL1A1/COL3A1 mRNA比值患者的总生存率低于低COL1A1/COL3A1 mRNA比值者(HR＝1.901，P<0.001)。对本中心30例肿瘤组织及癌旁正常组织行Masson染色，结果显示肿瘤组织胶原纤维丰度高于癌旁组织[41.0(14.0~75.0)与15.0(3.0~57.0)，P<0.001]；天狼星红染色结果也显示肿瘤组织胶原纤维丰度高于癌旁组织[42.5(10.0~90.0)与10.0(2.5~60.0)，P<0.001]。高胶原纤维组ccRCC患者的病理分级G3~4级比例高于低胶原纤维组[38.5%(30/78)与21.3%(17/80)，OR＝2.316，95%CI 1.146~4.681, P＝0.023]。158例中位随访时间73.5(4~135)个月。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低胶原纤维组5年总生存率显著高于高胶原纤维组(88.75%与74.36%，HR＝2.630，P＝0.007)。纤维性假包膜不完整者5年总生存率显著低于纤维性假包膜完整者(52.94%与85.11%，HR＝11.140，P<0.001)。结论ccRCC肿瘤内胶原纤维水平呈现过度表达，肿瘤内胶原纤维富集、纤维性假包膜不完整可能提示较差的生存预后。